南缽卍

一名40歲的科技新貴因為工作壓力大，經常熬夜，有一天早上醒來發現掉了一顆後牙，沒想到就在一年半內陸續又掉了6顆牙，這才讓他驚覺自己的牙齒早已發出健康警訊，原來牙周病讓他提早老化，正值黃金青壯年，卻已有一口未老先衰的牙齒。

罹患牙周病與體質有關，若生活壓力過大、經常性疲倦、睡眠不足，誘發牙周病也會讓身體免疫力降低，在加上工作忙碌或害怕看牙醫而延遲就醫，甚至仿間流傳整區牙床骨疼痛，就是太累了火氣大所引發的不舒服感！WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，牙科醫學中並沒有「火氣大」這種說法，牙齦腫痛其實就表示牙周病已經發作，這就是警訊。若是罹患輕微牙周炎，可藉由洗牙或輕微刮除牙結石治療，並加強做好口腔衛生，不過，一旦細菌蛀蝕骨床時，洗牙便無法洗掉細菌與骨質再造，必須積極治療。

治療模式需依牙周病的嚴重度作不同的醫療治療設計！輕度牙周炎可作牙齦刮除術，中度牙周可作牙根整平術、雷射低疼痛滅菌手術等，重度牙周病可作牙床骨增生術、牙周組織引導增生術、咬合重建等！現在牙科醫學的進步與雷射設備的趨於完善，已可將醫療疼痛感降至最低！

臨床上常見30、40歲男性忽視牙齒保健或是害怕牙科醫療，常發生若其中一側牙齒發生不適或缺牙，就改用另一側繼續進食，直到左右兩邊都無法再咬食，才前往就醫。牙醫師呂睿庭提醒，缺牙久了，會造成後牙傾倒、前牙開縫，就可能導致牙齒鬆動，一旦骨床被侵噬、咬合改變，便得開始進食軟質食物，長期而言對身體健康有害，臉型也容易因為缺牙而鬆垮變形；牙周病更容易引發內心膜炎及中風，醫學文獻已有相當充分的研究證實，牙周病與罹患心血管疾病息息相關。

牙周病的徵兆有幾大方向足供判斷，健康的牙肉應該是平整呈現粉紅色，如果已經暗紅、腫痛，牙齦生出膿疱，或者是牙床萎縮導致牙齒變長，近來牙齒對於冷熱程度非常敏感，咀嚼無力出現牙齒鬆動，就應該立刻尋求專業牙醫師進一步診治。不過，牙周病多數情況是緩慢發生的，初期也許無痛，因此，若是刷牙時牙齦容易流血，就應提高警覺。

牙周病無法完全治癒，牙醫師何擇榮表示，牙周病的治療，主要是將已存在的細菌清除，讓受感染的牙齦組織盡快恢復健康狀態，讓牙周病暫時不再繼續惡化，因此建議，在牙周病治療告一段落後，能從日常生活確實做起，包括進食採用公筷母匙、平日以貝氏刷牙法做好口腔清潔，並保持毎3至6個月定期回診追蹤牙齒的健康狀況。

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「喝得這麼茫，眼睛都張不開了，還上路啊！」如果明明沒喝酒，卻總是被交通警察攔下來，劈頭就是這句話，不只心裡不好受，恐怕已經造成生活上不小的困擾了。這是一位病患至劉醫師門診求助的個人深刻經驗，眼整形醫師劉淳熙表示，這一位三十歲的電子工程師，因為眼瞼下垂的緣故，總是呈現一副瞇瞇眼的狀態，在生活上造成不小的困擾，尤其是不管騎摩托車或開車出門，總是警察喜歡臨檢的對象。

即使這一位工程師內心相當無奈，但也只能無辜的配合警察勤務；見到酒測值為零，還會讓部分警察當場懷疑是不是機器故障了。而且因為上下班路線總是差不多，已經讓固定幾位員警留下深刻印象，都已經知道是眼瞼問題造成的困擾，這一位年輕的工程師忍不住大聲疾呼：「眼瞼下垂也是有人權的啊！」

眼瞼下垂主要是提上眼瞼肌的問題，劉淳熙醫師指出，大致可分幾個類型，第一種是先天性眼瞼下垂，原因為提上眼瞼肌本身發育不良，大部分一出生就呈現單眼或雙眼的眼瞼下垂，就算是雙眼眼瞼下垂，也是呈現不對稱性而一眼比較嚴重。因此父母必須小心觀察孩童出生後是否有大小眼的情形，或他在向前看及向上看時感覺吃力，而必須把頭抬的很高，如果有這種情況就需要盡快帶小朋友到眼科醫師處診療。因為幼童時期為視覺功能發育之重要時期，若因眼瞼下垂而遮住了視線，使得視覺神經無法獲得充分刺激，就會造成嚴重的弱視。所以先天性眼瞼下垂建議及早治療，以免造成終生遺憾。

第二種是最常見的眼瞼韌帶接合處鬆弛的肌腱型眼瞼下垂，主要發生在老年人身上，原因是提眼瞼肌與眼瞼板附著處，因為年紀大了接合處鬆弛導致眼瞼下垂。劉淳熙表示，其實臨床上發現很多個案年紀並不會太大，大約四十到五十歲左右，甚至還有三十多歲就出現這類困擾，主要是戴隱形眼鏡長期穿戴不當所致，尤其是硬式隱形眼鏡，也有些長期過敏性結膜炎大力揉眼睛，或戴假睫毛、貼雙眼皮等對眼皮不夠輕柔的拉扯動作，提早引發肌腱型眼瞼下垂。此種眼瞼下垂常常相差不大，只是覺得眼皮很重抬不起來，而顯得沒精神，也可察覺患處的雙眼皮變寬或多條摺痕。至於比較少見的是神經性眼瞼下垂，但必須注意是否有重症肌無力症之早晚下垂程度不同的情況。

在評估上，兩眼眼瞼高低差距在1mm都算許可，越是輕微的眼瞼下垂越難矯正。而提眼瞼肌手術必須視肌肉之上提功能，假如功能已經不佳，大部分是先天性的眼瞼下垂，必須以其他替代物品來取代這條肌肉，以往使用自體或捐贈的筋膜韌帶，現在有其他合成材質如人工縫線可以選擇，如果本身提眼瞼肌功能不錯，只需要將提上眼瞼肌修剪加強或重新縫合即可。針對兩眼眼瞼下垂同時手術，可減少病人不便的術後修復期，但因手術步驟與分配神經的影響，相當依賴醫師的技術跟經驗，劉淳熙表示同時手術兩眼，還是有百分之十至十五之重修率！而雙眼皮手術前，容易忽略病人是否有輕微的眼瞼下垂，如果沒有矯正眼瞼下垂，而只採用一般雙眼皮手術的步驟，很容易造成術後大小眼的結果，不可不慎！

矯正眼瞼下垂的手術大致來說，方法並不是太困難，眼整形醫師陳美齡表示，傷口恢復也非常迅速，只是施行手術後常會有一段時間眼瞼無法閉合完全，有可能造成眼睛過於乾燥而受傷。所以在這段時間，一定要補充人工淚液，預防角膜暴露。

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中醫將生石膏當成一味解熱的內服藥。台北市立聯合醫院中醫部醫師林恭儀昨日指出，中醫認為，石膏解熱作用強，不少對付上呼吸道感染、發熱的藥方中都有石膏的蹤影；一劑用量多在1兩或以上，不過熱象一旦解除，就不會長期使用。

中醫所用的內服石膏，並非骨折外傷用的熟石膏，而是取生石膏敲碎後用布包好再水煎，使用其水煎液，不是直接磨石膏粉服用，如果治療嚴重病毒感染導致的高熱時，有些中醫師認為，有時單次必須至少用到4兩劑量，並搭配其他複方。醫師並表示，石膏較溫和，不像黃連、大黃等苦寒藥，大劑量下引發消化道的不適。

然而林恭儀提醒，石膏用於解熱，但通常不會長期使用，急性發熱解除後不宜長期服用。不少上呼道感染熱症常用處方含石膏，例如辛夷清肺飲含石膏、知母、梔子、黃芩等涼性藥物，可改善鼻塞與熱性體質的困擾。

石膏在中醫眼中本來就是絕佳的退熱藥，就連治療因清理泥濘的環境，或在有土壤的地方工作時遭刺傷，因而感染鉤端螺旋體的患者都有中醫師使用含石膏相關方劑的經驗。

中醫師黃正昌日前提到，鉤端螺旋體感染以往在夏末秋初可見較多病例。以往主要發生在種稻收禾的農夫身上，可經由口、皮膚直接感染，或接觸受感染的動物，因而間接感染。

他說，鉤螺旋體感染潛伏期約10天，可達20~30天。部分患者罹患後約1周，體溫可自然下降，但亦有出現劇烈頭痛、嘔吐、黃疸，乾腎衰竭嚴重併發症的個案。中醫將之歸為「溫病」的範疇，常用竹葉石膏湯等針對高燒治療，較嚴重發燒昏迷者搭配其他退熱中藥。

健走是一項很普遍的運動，在公園裡就常常看得到健走的民眾。中西醫師廖桂聲表示，健走是健康的泉源，當人走動的時候雙手雙腳都需要擺動，以便讓身體前後平衡協調，像這樣的走路動作，有助於通經活絡，促進人體氣血通暢，同時強化心肺功能、促進胃腸蠕動，以及調節腦神經系統，甚至對消耗熱量也有幫助。

廖醫師指出，人的手上也有手三陽、手三陰等六條經脈，聯繫著九十一個穴位，而人的腳上有足三陽、足三陰等六條經脈，這些經絡聯繫著二一八個穴位，常常健走的人，就可以活絡相關的經絡，雖然健走不是萬靈丹，但對養生保健仍可以發揮一定的作用。

以心肺功能來說，健走可使腰、腿、腳及兩臂肌肉、骨骼與關節活動，對於一個平常沒有運動的人，健走後可增加心肺功能的幅度。其次，在胃腸蠕動方面，健走對腹肌和呼吸肌有節奏的舒張與收縮，對人的內臟器官有一定的按摩作用，可幫助消化腺分泌和胃腸規律蠕動，減少便秘發生的機會。

在調節腦神經系統部分，引發緊張失眠的自律神經失調，常因中樞神經活動過度興奮，或用腦過多、缺乏運動，進而引起中樞神經活動機能障礙，導致腦神經衰弱，而傳統中醫所謂「上病下治法」的觀點，常常健走可直接作用於足底穴道，促進人體血液循環，甚至讓氣血往下傳導，有助於鎮靜安神、開竅醒腦。

廖桂聲醫師強調，健走在預防保健上佔有相當重要的地位，甚至還可以消耗人體內的熱量，如果一個人健走一萬步，可消耗三百到四百卡的熱量，相當於十公克的脂肪，對於肥胖的民眾來說，也有減肥的作用，可見健走的好處多多，要健康就要動，多健走將有益身體健康。

有些民眾將僅需搗碎的中藥磨粉，殊不知有些藥材磨得太細並無益處。台北市立聯合醫院中醫部醫師林恭儀昨日指出，有些中藥材如石膏需要打碎、搗碎，但不宜磨粉，萬一磨成細粉直接吃下肚，或因磨得太細導致入湯藥煎煮時無法濾，服用後輕者脹氣，重者腸阻塞。

部分民眾將中藥『搗碎』這個步驟與『磨粉』或『研磨』混淆，林恭儀指出，所謂搗碎只是將較大塊藥材打成小碎石狀，並非磨成細粉，兩者有差異，因此不宜將搗碎泛稱為磨粉。例如石膏就屬於必須打碎，但不宜研磨的藥材。

煎煮石膏時，通常必須先用類似不織布材質的布袋將打碎的生石膏包住，再入放入藥鍋。林恭儀醫師指出，如此得目的就是避免患者直接將石膏吃下肚，倘若將石膏磨得太細，直接與湯藥混合煎煮後服用，可能難以過濾，倘若因而食入過量石膏，輕者脹氣，重者腸阻塞。

林恭儀醫師進一步解釋，煎煮石膏的目的是溶出其部份的離子，而非直接服用石膏，直接服用石膏，副作用較大。濃縮中藥中的石膏也是取其水萃取物，而非直接將石膏磨成細粉。

林恭儀醫師同時強調，很多藥材需要『搗碎』，但並非大部分藥材都一定得磨粉，別搞錯了。通常比較貴重藥材才磨粉，民眾千萬別將須搗碎藥材誤拿去磨粉，有時可能因誤用而造成不適。

嘉義市數名上班族女性，日前做SPA時，被美容師摸到乳房有腫塊，嚇到找醫生檢查，醫生告知是良性的「乳房纖維腺瘤」，才鬆了口氣；不過嘉義醫院副院長李明杰強調，乳房腫塊有好有壞，發現後要馬上檢查，才能及時治療。

李副院長指出，「乳房纖維腺瘤」是良性的，它的特性是摸起來界限分明、表面平滑、圓滾滾的腫塊，形狀是圓形或橢圓形、有彈性、會滑動，這是最常見的乳房腫塊，患者不用害怕，只要每半年定期回診追蹤即可。乳癌的硬塊則不同，界限不清楚、表面不平滑、呈不規則狀，硬度較硬．較不會滑動。

李副院長說，不能單靠觸診感覺來判定是良性或惡性腫瘤，還必需利用乳房超音波、乳房X光攝影或切片檢查來斷定，腫瘤若是良性的，但增長快速，他還是建議開刀，可避免以後腫瘤轉化成惡性，而且早開刀傷口愈小，較不影響乳房的外觀。

李副院長表示，根據醫學研究報告，一般纖維腺瘤，好發於15至35歲的女性，發生的原因可能與荷爾蒙不平衡有關，因為停經後的女性荷爾蒙補充治療會使它增大，懷孕或授乳期間也會增大。