檔案從 5月 26th, 2009

醫師:找對原因對症下藥 改善慢性咳嗽

星期二, 5月 26th, 2009

(中央社記者黃彥瑜新竹市26日電)行政院衛生署新竹醫院家醫科醫師陳孟侃今天表示,一名50歲男子近3個月出現間歇性咳嗽,經檢查原來是某特定類別的降血壓藥物所引起,經藥物調整,改善患者咳嗽現象。

陳孟侃表示,這名患者平常不抽菸,大約3個月前被診斷為高血壓,開始服用高血壓藥物,最近這3個多月來出現間斷性咳嗽症狀,也因此經常在高鐵捷運上經歷旁人關切或厭惡的眼神,再加上最近新型流感疫情問題,他擔心自己因咳嗽戴口罩會影響社交。

陳孟侃說,這名患者在門診經過一系列的病史詢問、理學檢查及胸部X光檢查,懷疑是因為服用某特定類別的降血壓藥物所引起的咳嗽,經過1、2週的藥物調整後,改善咳嗽現象。

他表示,成人的慢性咳嗽最常見的3個原因是鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流,多數非抽菸且沒有服用某特定藥物,胸部X光檢查也正常的慢性咳嗽患者,幾乎都是由這3個原因所造成。此外,某些高血壓藥物及抽菸也是引起慢性咳嗽的常見原因。

他說,慢性咳嗽的診斷需要仔細的病史詢問,以及發作型態跟加重的因子、緩解因子的探討,胸部X光也是必要檢查,而X光是用來排除一些像是肺結核、肺炎或是肺癌等問題。他呼籲民眾若有慢性咳嗽的問題,要好好與醫師共同找出原因,以便對症下藥。980526

兒醫/舌繫帶正常卻有臭乳呆? 卡通人物「教壞」

星期二, 5月 26th, 2009
 記者蔣文宜/台北報導

小朋友說話不標準,常易被周遭人嘲笑「臭乳呆」;長大後也可能遇到有人說話時ㄐㄑㄒㄓㄔㄕ不分,落個「大舌頭」稱號。耳鼻喉科醫師表示,有語音結構問題小朋友必須對症下藥,但值得注意的是,電視兒童遇來愈多,可能因模仿卡通人物特殊腔調,致發音變得奇怪,久而久之,竟真的成了大舌頭。

現代雙薪家庭多,不少父母開著電視讓小朋友自顧自的觀賞,人卻不在身邊。有些卡通人物講話會怪腔怪調,孩子可能在潛移默化中模仿,若有些父母不以為意而缺乏「病識感」,認為長大就會好起來,如此年紀愈大矯正就會相行困難。

台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蘇旺裕表示,臭乳呆或大舌頭通常是對於發音異常者的泛稱,排除唇顎裂情形,可能問題是出在連接舌頭和口腔的那片薄膜─舌繫帶,當舌繫帶過緊,舌頭無法靈活運轉,連帶就會影響發音。

通常小朋友會從聽到聲音開始學說話,因此聽覺也是說話標準的因素之一,有些隔代教養或父母為外籍人士,孩子從小聽可能就會導致有特殊腔調。此外,也得進一步探究,小朋友是否有遲緩或學習障礙等狀況。

若發現孩子有發音這方面的問題,蘇旺裕建議,最好在孩子3歲前帶去讓專科醫師檢查,聽語復健成效因人而異,成人輕微症狀也需要3個月至半年才會好,若能在語言發展時愈早介入,就會改善的愈好。是不是一定要剪舌繫帶,最好經由專科醫師評估執行。

子宮頸癌防治 盼優先補助低收入女性打疫苗

星期二, 5月 26th, 2009

台灣女性癌症協會希望訂定五月為「子宮頸癌防治月」,今天(26)邀集多位立委共同呼籲衛生署,希望今年優先補助低收入戶女性施打子宮頸癌疫苗,明年起可擴及近貧家庭、一般民眾補貼部分疫苗費用,期望衛生署,能逐步擴展子宮頸癌疫苗施打的福利政策。

圖說:多位立委呼籲衛生署能重視子宮頸癌防治。

(2009/5/26 下午 05:24:48 徐詠絮)

蔡依林展真性情 憂被拍醜照賞記者衛生眼

星期二, 5月 26th, 2009

 影劇中心/綜合報導

蔡依林(Jolin)日前赴港宣傳新專輯《花蝴蝶》,當Jolin接受媒體訪問時,在場攝影記者也猛按快門。不料這般舉動竟惹惱小天后,讓Jolin當場賞了記者一個衛生眼?

蔡依林去年因為過敏變成大花臉,當時她就曾透露,很介意被拍到醜照。據港媒報導,Jolin一年多未赴港,主要原因之一就是不想被拍到不好看的照片。

只是Jolin說話時表情可愛、逗趣,因此日前她在香港受訪時,一旁的攝影記者忍不住狂拍,讓才自曝擔心被拍到醜照的Jolin,立刻開玩笑的怒瞪攝影記者,笑翻現場眾人,也見識到小天后的真性情。

此外,因腰傷宣布封舞2個月的Jolin,24日於河岸留言舉行小型演唱會,雖然當天以慢歌為主,但唱到可曲唱《Mr.Q》與《愛無赦》時,她還是忍不住小小扭了一番,似乎技癢難耐。不過Jolin說,不能跳舞的日子,會把時間放在創作上,嘗試學習以電腦作曲。

王家衛版的《葉問》 傳林青霞天價復出

星期二, 5月 26th, 2009
 影劇中心/綜合報導

由武打明星甄子丹主演的《葉問》,上映後開出好票房,至於導演王家衛籌拍的《一代宗師葉問》,雖然進度落後,但男女主角卻相當令人期待,因為他選擇影帝梁朝偉來詮釋葉問,至於片中的葉問妻子,王家衛相中的是息影多年的巨星林青霞。

詠春拳大師葉問一拳一拳打出兩岸三地將近台幣6億的票房,不讓影星甄子丹飾演《葉問》的版本專美於前,導演王家衛也開始籌拍《一代宗師葉問》,他精挑細選,找來老搭檔巨星林青霞飾演女主角葉問的老婆。

為了老朋友,息影15年的林青霞再復出大螢幕飆演技,至於男主角葉問,王家衛早就選定影帝梁朝偉。梁朝偉曾表示,「2009年最希望的就是練詠春拳成功,然後拍一代宗師順利,沒有人受傷。」

由於葉問引起話題,梁、林配看來已經成定局,外傳電影公司以港幣4百萬、約台幣一千六百多萬的天價才讓動林青霞點頭復出,但電影公司到現在還是相當低調,只表示電影計畫6月下旬開拍,到時候將公佈所有演員名單,林青霞在劇中的造型也將同步曝光,但這位巨星的復出之作,早已是未演先轟動。(新聞來源:東森新聞記者黃子玲)

胃腸藥易致鹼中毒? 醫師:謠言

星期二, 5月 26th, 2009
鄭恆峰

【記者鄭恆峰報導】現代人一直以來對胃藥的依賴性高,以減緩因飲食過量、壓力、消化不良等情況造成的不適症狀。對於網路謠傳指胃藥恐導致鹼中毒,高雄榮民總醫院胃腸科醫師蔡峰偉澄清,只要遵照藥物使用說明,市售胃腸藥都經過衛生署核准上架,民眾無須恐慌。

蔡峰偉指出,合格的藥品仿單上,一定會明確記載使用的適應症以及服用劑量,民眾在服用前務必仔細研讀。一般胃腸藥主要成分為制酸劑,通常選擇鎂鹽、鋁鹽、或鈣鹽等幾種弱鹼性的物質製作而成,主要用途在於中和胃酸,緩解胃酸引起的不舒服症狀,而錠劑和散劑的差別只在於藥品外觀形狀呈現方式的不同,內容物皆大同小異。

蔡峰偉強調,胃腸藥沒有保養身體的功能,而是以症狀治療為主要目的,當症狀解除之後,即不需要服藥,也不需長期使用。若用藥後症狀無法緩解,則應尋求醫師幫忙,而不是自行增加劑量。所有藥物都有一體二面的功用,完全端視有沒有正確用藥。

對於部分網路文章報導,指服用胃藥會導致鹼中毒,蔡峰偉說,除非民眾刻意違反指示,自行大量服用,否則在正確使用的前提下,目前市場上衛生署核准銷售胃腸藥應是安全的,民眾不必擔心。

蔡峰偉表示,除了服用胃腸藥物之外,若想改善一般胃腸不適,民眾自身的飲食習慣也需要做調整。例如容易腹脹的人,就應盡量避免食用過多容易引起脹氣的食物,例如汽水、糕點甜品及豆類食物等。

此外,每一餐的食物量也不宜過多,而容易有噁酸水的人更應該少量多餐,飲食習慣和生活習慣的調整,更是腸胃健康的治本方法。

慢性病患者嚐粽 嘉基:掌握四少一多

星期二, 5月 26th, 2009

(中央社記者黃國芳嘉義市26日電)端午節將至,嘉義基督教醫院今天表示,糖尿病等慢性病患者在肉粽餡料選用上,應掌握「少油、少鹽、少糖、少膽固醇、多纖」的「四少一多原則」,才能健康過端午。

嘉義基督教醫院指出,端午節吃粽子時,需注意份量,不要吃太多,可搭配青菜或清湯,避免過多油脂的攝取,特別對慢性病患而言,粽子具有不小的潛在威脅,只能當點心少量品嚐較宜。

醫院表示,吃粽子的沾醬料,不宜加太多,因口味過重的醬料,對身體也是一種慢性傷害。

醫院強調,高血壓及心血管疾病患者,平時應注意鹽份攝取量,粽子內餡與醬料,應減少醬油、鹽的使用量。腎臟病患者品嚐粽子,盡量少用醬料,而慢性腎衰竭病患更需限制肉類、蛋、豆製品等高蛋白質食物的攝取量,且五穀粽的材料大都為含磷量高的食物,應避免食用。980526

竹市/對症下藥 醫師:慢性咳嗽不藥而癒

星期二, 5月 26th, 2009
 記者季從茂/新竹報導

衛生署新竹醫院家醫科陳孟侃醫師表示,50歲左右的王先生,平常不抽菸,大約三個月前被診斷為高血壓,開始服用高血壓藥物,最近這三個多月來王先生出現了間斷性的咳嗽症狀,這種情況時好時壞,因為這個問題,經常在高鐵上、捷運上經歷到許多關切或是厭惡的眼神,也因為這個問題,王先生變成了口罩客,他求診過許多開業醫甚至醫學中心,但是症狀卻依舊困擾著他,尤其當新型流感出現後,他擔心自己的社交功能會因咳嗽而受到影響。

陳孟侃醫師表示,王先生在門診經過了一系列的病史詢問、理學檢查及胸部X光檢查,懷疑王先生是因為服用某特定類別的降血壓藥物所引起的咳嗽,經過一、二星期的藥物調整之後,王先生的咳嗽即不藥而癒。

陳孟侃醫師指出,咳嗽是門診中經常出現的一個問題,咳嗽通常可以依症狀持續的時間區分為急性咳嗽(症狀小於三週)、亞急性咳嗽(症狀小於八週)及慢性咳嗽(症狀持續超過八個星期)。急性咳嗽可能會因急性病毒性感染(最常見的原因),急性細菌性鼻竇炎,慢性阻塞性肺病合併急性惡化,過敏性鼻炎及環境暴露刺激引起。而亞急性的咳嗽最常導因為細菌性鼻竇炎或氣喘,通常也可能發生於感染之後(例如非肺炎性的急性上呼吸道感染)。亞急性的咳嗽也可能不經治療而自動緩解。

陳孟侃醫師表示,最困擾人的就是慢性咳嗽,成人的慢性咳嗽,最常見的三個原因是鼻涕倒流、氣喘及胃食道逆流,幾乎非抽菸且沒有服用高血壓藥物(ACEI)及胸部X光檢查正常的慢性咳嗽患者中,幾乎都由這三個原因所造成。除此之外,某些高血壓藥物及抽菸也是引起慢性咳嗽的常見原因。

慢性咳嗽的診斷,需要仰賴仔細的病史詢問及發作的型態跟加重的因子、緩解因子的探討,而胸部X光也是必要的檢查,因X光係用來排除一些像是肺結核、肺炎或是肺癌等問題。陳孟侃醫師呼籲,民眾若有慢性咳嗽的問題,應與醫師共同找出原因,以便對症下藥。

婦人椎間盤凸出 嘉醫呂炳昇「徒手治療」推回原位

星期二, 5月 26th, 2009
記者孫慶璋/嘉義報導

30餘歲的沈姓婦人,搬東西傷到了腰、下肢酸麻,到教學醫院做核磁共振,發現椎間盤凸出壓迫神經,骨科醫師認為要開刀,但婦人害怕開刀有後遺症,找嘉義醫院中醫師呂炳昇「徒手治療」,就把她凸出的椎間盤推回原位,下肢不再疼痛;呂醫師說,輕、中度的椎間盤凸出,靠復健推拿的手法,輔以服用中藥,就能治好,不必動刀。

工作搬重物導致椎間盤凸出的沈姓婦人,是害怕開刀後會導致不孕,經人介紹給嘉義醫院中醫師呂炳昇治療, 呂 醫師以牽引的手法,利用身體背部後縱韌帶的張力,將沈姓婦人凸出的椎間盤整治歸位,前後三次治療,腳麻的現象就解除了,婦人不必開刀就恢復健康。

呂炳昇醫師指出,就樣的方式就是所謂的「徒手治療」,他自己做過十五、六年復健師,對人體結構相當瞭解,所以他「徒手治療」是結合了中西醫的訓練,對整治椎間盤凸出,有獨到的手法;不過 呂 醫師強調,椎間盤凸出的患者,經過中醫推拿診治二、三個月後,依然會感到下肢酸痛,可能是屬於重度椎間盤凸出,靠推拿的手法已經推不回去,必須考慮開刀,才能決問題。

許多婆婆媽媽耳語呂炳昇的功力,特別找他治療,長期肩膀酸痛的蔡媽媽說,經 呂 醫師推拉之後,頓時輕鬆不少,比吃藥還有效;呂炳昇強調,各種運動傷害、中風後遺症,都能採「徒手治療」配合針灸、中藥,加速復原。署嘉呂炳昇醫師是國家中醫考試及格,曾任職中南部各大醫院,具有中山醫學院復健醫學系的背景。

骨質疏鬆是病 醫師籲重視及早治療

星期二, 5月 26th, 2009

(中央社記者陳朝福高雄26日電)骨質疏鬆容易被忽視,高雄市立小港醫院外科主任李昆興今天說,骨質疏鬆是骨頭生病,「老倒縮」非正常的老化現象,國人應重視及早治療,避免骨折痛起來要人命。

85歲的鄭姓阿嬤10年來遭受背痛、無法下床所苦,向李昆興求助,經過約半年的診治,目前已能到操場走路運動,今天特地向李昆興致贈感謝狀致謝。

李昆興指出,鄭姓阿嬤經骨質密度檢查,為嚴重骨質疏鬆患者,脊椎有多節骨折、塌陷,並有脊椎側彎和駝背等情形,身高也「老倒縮」矮了一截。

鄭姓阿嬤原本以為是老化的正常現象,不以為意,直到腰痛、背痛到寸步難行,只能臥床才求診。

李昆興表示,這種案例顯示骨質疏鬆容易被忽視,尤其認為「老倒縮」是正常的老化現象,其實是骨頭已嚴重生病的症狀,患者經常都於疼痛不已時才就醫,如果發生脊椎、髖骨等骨折,可能致命。

由於鄭姓阿嬤長期臥床,李昆興考慮到因較無日曬的機會,體內欠缺能幫助鈣吸收的維生素D,因此,選擇投予已加添維生素D的口服藥物「雙磷酸鹽」,一週一次,鄭姓阿嬤也相當配合回診,半年來骨質密度增加,再輔以復健,恢復狀況良好。

李昆興說,一週一次的口服「雙磷酸鹽」療法,已有10年的安全性記錄,也是目前的普遍性療法,男女適用,可有效強化骨質密度,較常發生的副作用為腸胃不適、消化不良等。980526