南缽卍

苗栗市大千綜合醫院耗資1億多元，成立腫瘤治療中心，19日起啟用，院長徐千剛指出，新設備癌症直線加速器只須2分鐘療程，比傳統快15倍，不但不須開刀，目前全台僅有林口長庚等5個醫學中心建置，今後縣民可就近到大千醫院檢查，與都會區享受同步的醫療品質。

縣長劉政鴻、國家衛生研究院副院長何英剛、健保局北區分局經理陳明哲、苗栗市長鄒玉梅、衛生局長羅財樟等人，19日與院長徐千剛一起為腫瘤治療中心主持啟用。

徐千剛表示，傳統的癌症治療儀器，每次約須30分鐘，目前購置的直線加速器僅須2分鐘療程，同時具有影像導引放射治療和立體定位的放射手術，優點在於不會殺死好的細胞，美國前50大癌症醫療機構中，90%都選用相同的技術，大千同時已為腫瘤治療成立跨部門的醫療團隊，提供癌症患者心理及醫療諮詢。

據衛生局統計，苗栗每年有2百萬人次赴外縣市看診，並有3萬6千人在外縣市住院，其中腫瘤及老人患者佔多數，劉政鴻感謝大千醫院對醫療設備的投資，讓鄉親免於舟車勞頓，讓民眾一有需要，就能即時提供最先進、完整的服務。衛生局長羅財樟肯定新型腫瘤設備直線加速器，對癌症病患治療是一大進程。

每年五月至六月是川崎氏症的盛行期，如果家中有小兒初夏季節高燒不退，當心為典型症狀。根據健保局統計，台灣每10萬名5歲以下兒童中約有69例川崎氏症患者，為全世界排名第二高發生率的地區，以五至六月較為盛行。

美國知名影星約翰屈伏塔的16歲長子亦因先前罹患之川崎氏症引起猝死，而國內1名14歲國二學生曾於5歲時罹患川崎氏症且併發多發性冠狀動脈瘤，今年年初也險因冠狀動脈狹窄及心肌梗塞喪命。一歲男嬰日前因發燒3天合併眼睛充血及卡介苗注射部位紅腫，至淡水馬偕紀念醫院小兒科求診，經心臟超音波檢查發現已出現心臟冠狀動脈擴大情形，經診斷為川崎氏症，並迅速給予治療，免除猝死的危險。

淡水馬紀念醫院小兒科主治醫師林達雄醫師指出，川崎氏症好發於五歲以下之嬰幼兒，尤其兩歲以下幼兒占一半左右病例，男孩的好發率約為女孩的1.5 倍，有4%的案例會再復發。

林達雄表示，川崎氏症主要以血管炎表現，尤其是會出現心臟冠狀動脈病灶，甚至動脈瘤，對日後成人時心臟功能及心血管疾患亦存在著深遠的影響與威脅，可能產生冠狀動脈狹窄及心肌梗塞，嚴重者會導致死亡。

到目前為止，川崎氏症的診斷仍完全依靠臨床症狀，其表現表徵為突發性的39度以上高燒，並持續五天以上。手腳出現紅腫，四肢和軀幹部位會出現紅疹類似蕁麻疹、紅疹、丘疹、多形性紅斑。兩眼的結膜充血，沒有分泌物。嘴唇乾裂、泛紅、草莓舌。頸部的淋巴腺腫大。

值得注意的是，2歲以下幼兒約有一半的比例會有卡介苗接種部位的紅腫或潰瘍反應，家長們應特別留心。至於非典型的川崎氏症，約占全部川崎氏症的15%，這類病童平均8.7天才會被正確診斷。

林達雄表示，川崎氏症最嚴重的併發症則是急性冠狀動脈症候群包括心肌炎、心肌梗塞和冠狀動脈血管瘤的產生。小於6 個月的嬰幼兒，若得了川崎氏症，有較高的機會，其冠狀動脈會發生血管瘤。

川崎氏症的治療以靜脈注射免疫球蛋白為主，但仍有10~20%的病人發燒無法完全消退，有3~10%的病患會留下冠狀動脈瘤的後遺症。若發生巨大冠狀動脈瘤的患者，往後成年時估計有近半數(41%)的此類病人需將接受心導管血管成型術或繞導手術，甚至心臟移植。

川崎氏症已成為兒童最常見的後天性心臟病，但卻因初期表現不明顯而容易受到忽視，在台灣地區約有7.3%會產生冠狀動脈瘤。林達雄提醒家長，家中幼兒若連續多日39、40度以上高燒，最好至醫院做進一步檢查。

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談到抽搐或痙攣，大家腦海裡一定想到患者發作時的恐怖景象：兩眼往上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉，舌頭被咬出血，口吐白沫，有時也會發出類似豬羊的叫聲，四肢一陣一陣地抽動，完全不省人事，持續幾分鐘後，病人似昏睡過去；一段時間後才漸漸醒過來，病人對先前發生的事大都毫無記憶，這是大發作的典型症狀。

熱性痙攣是小兒急診最常見的疾病之一，第一次發作時它常帶給家屬許多焦慮及驚恐，它的發生是因為幼兒在成長的過程中，腦神經的功能仍不是很穩定，某一些幼兒便會隨著體溫的急遽升高而引發抽搐的現象，而所謂的熱性痙攣是指幼兒在急性體溫升高至某程度而併發之痙攣，但不包括因為中樞神經感染如腦膜炎或是腦炎而引起的抽搐。根據統計，熱性痙攣的罹患率很高，每一千個五歲以下之兒童有過熱性痙攣一次以上者，約有19至36人，一般約為百分之三左右，這也就是它為何如此常見的緣故。

引起熱性痙攣病童發燒的疾病，最多為上呼吸道感染（含扁桃腺炎），其次為氣管炎、肺炎、中耳炎，其他還有輪狀病毒腸炎、尿路感染等。所以小兒科醫師在處理這類病人時，不但要將抽搐停止，也要找出引起病童發燒的原因，並給予適當的治療。

熱性痙攣之家族性遺傳傾向很大，經詳細詢問，約有一半的病童，其家族中的親戚有相同的病史。好發年齡的分佈主要為6個月至5歲間，最易罹患時期為6個月至36個月之間，最高峰為周歲左右。所幸絕大多數的小孩在滿五歲以後就不會再發作，所以嚴格說來，熱性痙攣並不算是癲癇，並不需要長期治療。

熱性痙攣時之發作時期80%左右是在發熱24小時以內發生，發生抽搐之情形大多數為全身性的大發作，發作的情形就有如前述發作時的樣子，發作之時間5分鐘以內約佔一半，大部分在15分鐘以內。臨床上將熱性痙攣的發作分單純性以及複雜性熱性痙攣，單純性的熱性痙攣包括以下的三項都要符合：（1）全身性發作（2）此次發燒只有一次發作（3）發作持續的時間小於15分鐘。反之不符合上述任何一項者，則稱為複雜性熱性痙攣。複雜性的熱性痙攣將來變成癲癇的機會比單純性的高。

熱性痙攣再發之次數，依學者之統計有三分之二的患童均在三次以下，它的總再發率為30至40%；一般而言，發生第一次後再發生第二次的機會約為三分之一；而再發生第三次的機會是二分之一；又再發生第四次的機會則字三分之二；發作次數越多，再發的機率就越高。再發生熱性痙攣的危險因子包括（1）、低社會層次（2）、發生年齡小，一般是指小於一歲（3）、有家族史（4）、神經發育異常（5）、複雜性熱性痙攣（6）、發燒度數不高。

熱性痙攣之患者，在發作時及發作後數日，大多數呈異常腦波。今日已知道熱性痙攣急性期之腦電圖，其異常程度與發熱的高度、抽搐之持續時間，以及發作時之抽搐型態有關。但一般在一星期內異常腦波會消失，所以熱性痙攣的病患施行腦波的時間要排在發作後的一週到10天以後。如異常腦波持續太久(大於10天以上)或後來出現異常放電腦波，則將來成為癲癇的機會較大。

熱性痙攣之預後一般較好，死亡率非常低。致死原因最主要的為抽搐持續不止，其次為引起熱性痙攣之原發疾病所致。熱性痙攣的小孩在7歲以前有3%會發生非發熱性痙攣，而有2%會有癲癇。有那些小朋友將來會變成癲癇呢？熱性痙攣的病人將來發生癲癇的危險因子包括了：（1）、家族史有非發熱性痙攣（2）、發生很多次的全身性熱性痙攣（3）、長時間的局部性身體抽搐（4）、發生抽搐時的年齡很小（5）、持續性的神經發育異常。

熱性痙攣的治療首重停止抽搐，醫師常以靜脈注射抗癲癇藥物為首選藥物，也可選擇經直腸塞劑。此外保持呼吸道之通暢、體溫之降低、水分、電解質之適當補充及休克之處理均十分重要。一般而言，熱性痙攣是一種良性的小兒腦神經疾病，在小兒科醫師的診治和長期、定期的追蹤治療之下，絕大部分都會隨著年齡的增長而消失。【本文作者為亞東醫院小兒部醫師／謝廷昌】

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昨天5月19日是「世界肝炎日」，疾病管制局統計發現，國內平均每6人就有1人是肝炎患者，盛行率是全球平均值的兩倍，但許多民眾卻不知道自己是肝炎感染者。醫師呼籲， B肝患者應定期接受抽血、超音波檢查，早期發現，早期治療。

全世界平均每12人就有1人罹患肝炎，盛行率相當高，為此，2008年世界肝炎聯盟（World Hepatitis Alliance；WHA）將每年5月19日訂為「世界肝炎日」，呼籲全球一起來關注「肝炎」問題，活動一推出，世界各國即紛起響應。

為了鼓勵民眾主動接受B/C型肝炎檢查，肝病基金會特別推出全球首創的『保肝大樂透』遊戲，將艱澀難懂的肝炎篩檢項目導入人人熟悉的大樂透遊戲中，以豐富的獎品鼓勵民眾參加。

這項活動在昨天開獎，典禮主持人為親和力強的本土天后白冰冰。她與肝基會執行長許金川教授一邊開獎一邊進行「保肝答嘴鼓」，透過遊戲規則及開出數據，向民眾說明肝炎檢查的重要性及各項檢查的意義。

提起肝炎，白冰冰感慨良深，因為當年參與白曉燕命案偵辦的眾多警員中，已有兩人因B肝帶原，加上工作壓力沈重，沒有妥善治療，導致肝癌而險些喪命。其中一人已不幸於今年年初辭世。另一名警員賴江漢則於93年換肝成功，撿回一命。賴江漢昨天也出席記者會，娓娓道來自身的生病歷程，提醒其他病友，務必定期追蹤治療。

賴江漢表示，早在20多年前，就知道自己是B肝帶原者，但始終沒有正視這個問題，直到92年4月例行體檢，才發現罹患肝癌，肝臟長出三顆大小不一的腫瘤。

同年7月、9月分別接受栓塞治療；但才隔一個月，賴江漢被診斷出肝癌轉移。93年3月接受換肝手術，康復後重返工作崗位，繼續服務至今，在鬼門關前走一遭的他，定期地回診追蹤，不敢再漠視B肝的威脅。

許金川強調，B肝患者得到肝癌的機率是一般人的150倍，因此呼籲肝炎患者每半年就要進行定期檢查。而民眾常常把中醫的肝和西醫的肝混為一談，卻不瞭解中醫的肝火旺其實是自律神經失調。

許金川提醒，肝炎患者千萬不要隨意吃所謂的「保肝藥」，一定要找醫師進行專業治療，以免發現自己肝功能異常時，肝臟已經硬化、甚至是惡化成為肝癌。肝炎堪稱台灣「國病」，許金川呼籲，肝炎患者一定要瞭解自己的肝功能，透過整套檢查，觀察自己肝功能以及肝臟功能，如果出現異狀，就立即接受治療。

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如果突然感到劇烈頭痛，小心顱內動靜脈畸形，由於該症早期發現的機率較低，通常是已經出血了，症狀發生才會就醫，根據統計，10%的患者會因出血性中風死亡，30-50%的患者會造成永久性的神經功能損傷，民眾不可不慎。

37歲從事超市主管的謝先生四月初幫孩子洗澡時，突然感到劇烈頭痛，自稱從未嘗過頭痛滋味的他，著實嚇了一大跳，因為只有頭痛症狀遂自行開車到急診室就醫，由於X光照不出腦部有任何異樣，醫師開了止痛藥便要他返家休息，但頭痛症狀並未減緩，隔兩日的星期天又在妻子陪同下至急診室，經電腦斷層掃描發現右腦靠近腦幹處有一團由動靜脈交織、猶如毛線球般的血管病變，因破裂出血形成血塊，壓迫神經所以導致頭痛。

由於位置就在腦幹旁，醫生開立病危通知後轉院至雙和醫院立即開刀，經神經血管外科葉宜憲主任施以開顱手術將血塊取出，並切除動靜脈畸形後，謝先生目前只剩下右眼視力輕微損傷的後遺症，經過復健訓練後即可恢復正常生活。

署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，顱內動靜脈畸形是一種先天疾病，正常腦內血管的循環是由動脈至微血管再至靜脈，但是動靜脈畸形是動脈的高壓血直接注入脆弱的動靜脈畸形及靜脈，不經微血管的循環，脆弱的動靜脈畸形及靜脈，直接承受來自動脈的高壓血流，就比較容易破裂出血，一般好發在15-20歲年輕人，若是置之不理，可能會因血塊壓迫導致永久性神經損傷、癱瘓、癲癇甚至死亡。

動靜脈畸型的患者，每年的出血率約2-3%，當第一次出血發生時，一年之內的再出血率高達6%，一般來說，動靜脈畸形的患者在未破裂前就如正常人一樣，很少會主動進行腦部的電腦斷層或核磁共振掃描，所以早期發現的機率較低。

葉宜憲主任表示，目前動靜脈畸形的治療方式主要有三種，開刀、血管栓塞及放射手術；栓塞方式是利用膠水將畸形血管瘤栓塞，多使用在輔助手術上；而以電腦刀等放射手術治療動靜脈畸形病變，則是以放射線照射病灶，使得病灶血管內皮增生變厚，逐漸將畸形的血管堵死，雖然免去患者開刀之苦，但由於血管增生需要6-24個月，在這期間內仍存有出血的機會。

年輕人突然發生劇烈且持續的頭痛及遲發性癲癇，可能是動靜脈畸形的警訊，建議民眾應時時注意自身健康發生的變化，如有疑慮時應盡速就醫檢查，以避免遺憾發生。

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您的血壓健康嗎？根據調查，逾6成年輕上班族出現血壓異常現象，只要腰圍大1吋，血壓可能上升1.57毫米汞柱高，若是忽略健康警訊恐淪為「代謝症候群」，10年後有60%機率成為高血壓患者。許多上班族自視年輕不會罹患高血壓，但根據2002年國健局三高調查顯示，19-44歲青壯族群中，有近1/3高血壓及高血壓前期等血壓偏高異常人口。

根據千禧之愛健康基金會公佈的2008全台地區調查中，更發現20至39歲年輕上班族血壓異常比例已衝破6成，兩次調查樣本雖不盡相同，但仍可看出年輕人血壓異常比例過高，高血壓年輕化現象已發出警訊。

高血壓學會秘書長王宗道醫師指出，近7成年輕上班族沒有定期量血壓習慣，能正確回答血壓正常值(120/80mmHg)的僅有1/3，但卻有7成年輕上班族自認血壓狀況正常；以2002年三高調查為例，四成高血壓患者甚至不知已罹病。王醫師提出警告，如果一再忽略血壓指標偏高的警訊，長期缺乏控制下，十年後有60%機率可能轉變為高血壓疾病；一但成為高血壓患者，幾乎必須一輩子服用藥物，心血管疾病風險也會隨之增高。

調查發現，年齡層越低腰圍與血壓相關性越高，尤其是20-39歲的年輕族群。千禧之愛健康基金會董事暨中華民國糖尿病衛教學會許惠恒理事長指出，腰圍超過代謝症候群標準者，有八成同時發生血壓異常現象，其中20-39歲年輕族群，腰圍若大於90公分，血壓值相對提高，收縮壓可能直逼132mmHg，成為腰圍過大、血壓異常的「代謝症候群」準候選人。

代謝症候群為三高疾病前兆，上班族工作壓力大、生活型態不正常、運動量少等造成腹部脂肪增加，便可能成為代謝症候群高危險群。近期網路調查顯示，6成年輕上班族聽過「代謝症候群」，卻仍有7成無法明確指出四大指標為：腰圍過大、血壓偏高、血糖偏高、血脂異常。

千禧之愛健康基金會聯合兩大學會共同發起代謝症候群防治活動，於7-ELEVEN及康是美全省限定門市，將在5月23日(六)早上9點至11點，動員114位糖尿病衛教師與43位藥師，同步協助民眾(年滿18歲及以上者)量腰圍、測血壓，預計送出5000份免費樂活健康早餐，活動詳情請洽千禧之愛健康基金會。

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