檔案從 5月 8th, 2009

《偏遠醫療創紀錄》恆春南門醫院 完成乳癌手術

星期五, 5月 8th, 2009

〔記者蔡宗憲/恆春報導〕恆春半島醫療落後問題,長期為當地人詬病,不過,昨日傳出振奮消息,恆春南門醫院外科醫師柯春安,周二成功為1名高齡85歲的婦人完成乳癌手術,在恆春地區近20年來首見,也讓地方居民對偏遠醫療恢復信心。

85歲的劉老太太,上週在南門醫院檢出乳癌第2期後,為儘速治療,選擇留在恆春接受左乳全切除手術,將進一步檢查癌細胞有無轉移,截至昨天為止,恢復情況良好,令家屬十分欣慰。

恆春地區因地處偏遠,醫療資源及多數專科醫師不足,居民若有嚴重病痛,大多不願留在恆春,常選擇往屏北或高雄地區求診,舟車勞頓也造成許多病患枉送性命,醫療問題始終是恆春居民的痛。

半年前,曾任職台大醫院、花蓮慈濟醫院,並在輔大醫學系擔任副教授的柯春安,見恆春地區無專職外科醫師,在恆春南門醫院的邀請下,放棄北部高薪工作,舉家南遷恆春為偏遠醫療奉獻。

柯春安強調,台灣的乳癌病例年年攀升,偏遠地區婦女對乳癌防治觀念仍嫌不足,他希望以自己乳房外科的專業,加上這次劉老太太成功開刀的病例,提升恆春婦女對地區醫院的信心,勇於接受篩檢,提早發現治療。

子宮頸癌篩檢大突破 基因檢測準確度99%

星期五, 5月 8th, 2009

記者魏怡嘉/台北報導

子宮頸癌篩檢有進一步的突破!三總發現,子宮頸癌與4個重要表現基因「甲基化」有關,也就是基因原本可以表現的功能被關掉了,透過這4個基因進行子宮頸癌分子檢測,準確率高達99% ,明顯高過現行子宮頸抹片及人類乳突病毒(HPV)檢測的準確率。

值得一提的是,子宮頸癌基因「甲基化」的篩檢未來將朝自我篩檢方向規劃發展,民眾不需上醫院,就可以自己採檢檢體寄到實驗室做檢測,且透過上網或是簡訊的方式,就可知道自己的檢測結果,屆時子宮頸癌的篩檢,將出現第三代重大變革。

三總婦產科主治醫師賴鴻政表示,子宮頸抹片在子宮頸癌的防治上功不可沒,但由於抹片會有偽陰性,一次抹片檢查的準確率約60%至70%,為求萬無一失,建議女性每3年至少要檢查一次抹片。

檢測HPV病毒是目前正夯的子宮頸癌篩檢方式,精準度雖高,但專一性卻不是很好,就像不一定每一個感冒病患都有肺炎症狀,在HPV病毒檢測發現是陽性的病患中,就有10%至25%最後發現並未罹癌。

目前醫學界已知基因甲基化與罹患癌症間有一定的關係,但究竟哪幾個基因表現最具代表性,檢測最精準就是大家努力想要去找到的。

三總研究團隊經過6年的努力,從上萬個基因中,最後找出4個子宮頸癌甲基化的重要表現基因,經檢測後,其中只要有2個基因出現甲基化,罹患子宮頸癌的準確率可達99%,對零期子宮頸癌的準確率更可以達到95%。

綠光雷射露曙光

星期五, 5月 8th, 2009

(中央社訊息服務20090508 10:36:23)梧棲童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示:攝護腺是男性生殖系統的一部份,主要功能是分泌部份的精液,幫助精子排入尿道。一般男性的攝護腺組織約在35歲左右開始增生,至50歲左右,由於增生的攝護腺組織壓迫阻塞尿道,引發尿流變細、解尿無力、小便斷斷續續,無法立即解出,乃至尿失禁、頻尿、夜尿病徵逐一顯現。「攝護腺肥大」是中老年男性相當常見的泌尿科疾病,50歲以上男性,將近50%會出現排尿困難、頻尿、夜尿等種種症狀;70歲以上,更是高達70%會有攝護腺問題。一旦症狀出現,若沒有及時就醫,不僅生活品質受影響,膀胱功能、腎功能的負擔及損傷也愈來愈重。

許兆畬指出:治療攝護腺肥大,依患者症狀程度決定,分為藥物與手術治療,一般仍以藥物治療為主,若效果不佳,或更嚴重的併發症,如小便解不出來或解不乾淨者,才建議開刀治療。手術治療方面,傳統以電刀刮除術為主。但此手術的最大缺點是恢復期長,而且住院時間長達五天以上。由於病患術後產生血尿,甚至水中毒或膀胱頸臠縮的後遺症,使得許多男性患者懼怕手術。

許兆畬強調:去年九月他曾遠赴澳洲醫學中心等級醫院參加國際性綠光雷射攝護腺治療研習課程,除接受最新雷射治療攝護腺治療觀念及技巧、與各國泌尿科權威醫師交流學術研討,目前綠光攝護腺汽化術於國際醫學專刊發表超過250篇臨床研究,其中更有長達七年追蹤之臨床文獻,在全球已成功治療逾數十萬例。該手術可在內視鏡下,直接將肥大的攝護腺組織予以汽化,幾乎不流血,沒有傷口,甚至在術後第三天便可正常上班,一週後可恢復運動。

許兆畬說:隨著科技演進,新進的治療儀器輩出,「安全」、「低出血」治癒高齡患者的攝護腺肥大症,早已不是難事,更重要的是,綠光雷射手術的限制不多,對於有服用抗凝血藥,或有中風病史、罹患心血管疾病的病患,都不受限;即使在局部麻醉情況下,也可施行綠光攝護腺汽化術以綠光雷射取代傳統電刀,對於多數合併心血管疾病的高齡患者而言,不必再強制停藥,降低手術風險。在美國受到逾五成攝護腺肥大症患者青睞的「綠光攝護腺汽化術」,就是科技帶給高齡患者的福音。

女性擔心頻尿不願多喝水 小心泌尿道發炎

星期五, 5月 8th, 2009

(中央社記者江俊亮嘉義縣8日電)多喝水真的有益健康,嘉義地區一名20幾歲的女子,因為擔心頻尿,不敢多喝水,導致膀胱炎一再復發而就醫;醫師建議民眾每天至少要喝1500CC以上的水,以免泌尿道發炎而受苦。

大林慈濟醫院婦產科醫師許鈞碩表示,最近有多名婦女因膀胱炎一再復發而就醫,經詢問後,發現多數患者是因為水喝得太少所致;少喝水的原因,不外乎是擔心頻尿、漏尿,也有人是覺得開水沒味道,因而不愛喝水。

許鈞碩指出,如果膀胱炎在半年內復發兩次以上,就算是重複性膀胱炎,患者要改變生活習慣,才能有效預防膀胱炎,每天至少要喝1500CC以上的水,同時適時排尿;如果擔心頻尿、漏尿等問題而不敢喝太多水,應該找出原因,徹底治療,才不會讓膀胱炎一再復發。

他說,水喝得夠多,可以增加尿量,將細菌沖離泌尿道系統,因此,民眾千萬不要憋尿,以免尿液因長時間積存在膀胱內,滋生大腸桿菌,引發發炎。

許鈞碩表示,膀胱炎患者會有解尿疼痛、頻尿、灼熱感,甚至解出血尿等症狀,原因除水喝得太少,年紀大的婦女,也常因膀胱收縮力不足,導致膀胱內的殘尿無法排乾淨;或因中風等神經性損傷、糖尿病造成膀胱收縮力不足等,使得膀胱內積存尿液,進而滋生細菌。

許鈞碩提醒婦女,如廁後要從前方往後方擦拭,以保持陰部衛生,月經前後要少穿緊身內褲或束腹,以免因通風不良,滋生細菌;性行為後,也應多喝水增加排尿,以除去可能已存在的細菌。980508

5成都會女血太油 小心血管病早報到

星期五, 5月 8th, 2009

調查發現,國內都會區女性,有5成血太油,總膽固醇偏高,甚至年僅20~39歲的女性,就有2~3成總膽固醇超過240危險值,飲食西化、嗜吃油炸與不愛運動,是血太油的三大主因,醫師呼籲,女性年滿30歲,每三年應檢驗一次血脂肪,異常者則應每年定檢,以免血管動脈逐年硬化,心血管疾病、心肌梗塞提早報到的風險大增。(徐韻翔報導)

中華民國心臟基金會及中華民國心臟學會,首度針對全國北中南(台北、台中、高雄)共計800名女性,進行免費血脂檢測,總膽固醇正常為200以下,但檢驗結果卻發現有5成的女性血太油,超過240,甚至中性脂肪嚴重過多的女性,血液抽出來一看,上面已經明顯浮著一層厚厚的油脂,這樣過油的血液,在身體裡流動,暗藏的心血管疾病風險,令人擔憂。血太油,主要與飲食西化、嗜吃油炸與不愛運動等原因有關。

調查中也發現,20歲到29歲的女性,有一成八的總膽固醇超過危險值,30歲到39歲,膽固醇過高的比例突破三成,心臟學會秘書長黃瑞仁表示,女性年紀輕輕就開始血太油,經過10~15年的醞釀,會逐漸埋下動脈硬化、血管拴塞與心肌梗塞等風險,特別是女人停經後,缺乏荷爾蒙保護,心血管疾病更容易上身。

醫師呼籲,總膽固醇正常應控制在200數值以下,理想為160,200~239間已經拉警報,屬於邊際危險,如果超過240就是高危險群了,此外,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的數值也很重要,應該控制在130以下,提醒年過30的女性、每3年至少做一次血脂肪的檢測,發現異常,必須要每年追蹤積極治療,否則血中膽固醇只要升高1個單位,冠狀動脈心臟疾病的風險就增加了百分之二,將嚴重威脅身體健康。

成年女性血太油 更年期心血管疾病風險高

星期五, 5月 8th, 2009

(中央社記者陳清芳台北8日電)心臟基金會今天公布血脂檢測調查指出,都會區自願受檢的女性,每2人就有1人血脂偏高。基金會執行長黃瑞仁提醒,成年女性血太油,進入更年期後罹患心血管疾病的風險上升。

中華民國心臟基金會是在台北、台中、高雄三地舉辦血脂檢驗活動,取得近800人的血脂檢測及問卷資料,結果發現,大約5成受檢女性總膽固醇超過240(mg/dl)標準,其中,20到39歲受檢者,每10人就有2到3人的總膽固醇數值超標。

黃瑞仁說,一般人認為女性在進入更年期之後,因缺乏女性荷爾蒙的保護,才會容易導致膽固醇偏高,但在這項調查中,女性血脂異常比率隨著年齡增加呈直線攀升,這顯示年輕女性也面臨高血脂對健康的威脅,更年期後的心血管風險更高。

黃瑞仁提醒,年過30歲的女性,最好每3年至少做1次血脂的檢測,有異常的話更要每年追蹤而且要積極治療,因為血中膽固醇只要升高1個單位,例如從130增加到131,冠狀動脈心臟疾病的風險就增加了2%,嚴重威脅身體健康。

此外,也令醫師傷腦筋的是,已有心血管疾病和糖尿病的受檢患者血脂未受控制,其中,有心血管疾病受檢者中,只有15%將低密度脂蛋白膽固醇 (壞膽固醇)控制在醫界建議的100 (mg/dl)以下,這顯示許多患者要積極控制血脂。980508

走路歪一邊坐不穩 原來中耳炎惹禍

星期五, 5月 8th, 2009

台中一名一歲八個月的幼童,感冒兩三天後,爸爸媽媽發現他走路歪一邊,坐不穩,到台中醫院小兒科門診,醫師檢查,從右耳耳膜紅腫流濃,研判是中耳炎,立即安排住院,給予抗生素治療,四五天後改善,兩週後痊癒出院,還好聽力沒有受損。(寇世菁報導)

署立台中醫院小兒科醫師簡佳裕表示,中耳炎雖然是兒童常見的毛病,但一旦疏忽,也可能造成聽力受損的遺憾。最近一名一歲八個月大的幼童,感冒兩三天後,爸媽發現孩子走路歪歪斜斜,一直偏向右邊,坐也坐不穩,家長覺得不對勁,才到小兒科檢查,原來因為小感冒後併發中耳炎,而中耳發炎後,有膿液堆積,壓迫到內耳裏面專門管平衡的半規管,內耳半規管的淋巴液受到壓迫,半規管內的纖毛細胞,無法傳達正確的訊息給前庭神經,腦部接受到的平衡訊息不正確,因此平衡出問題。(這個案例一歲八個月,稍微會走路,起初感冒後來發燒父母發現走路偏一邊,走路一直偏右邊,門診發現可能是耳膜紅是中耳炎,壓力大耳膜破掉流濃,住院治療)

院方立即安排住院,經過抗生素治療,四五天後走路明顯改善,兩週後康復出院,中耳炎一度造成幼童聽力遲鈍,幸好痊癒後檢查,聽力沒有受損。簡佳裕醫師提醒,中耳炎雖然常見,因為幼童不會表達,家長如果疏忽,可能引起嚴重的併發症,包括聽力受損,或是身體平衡出問題,頭暈暈眩,甚至引起腦膜炎,呼籲家長注意。

幼童感冒後走路歪一邊 中耳炎惹禍

星期五, 5月 8th, 2009

(中央社記者郝雪卿台中市8日電)一名 1歲8個月大的幼童感冒後,竟出現走路歪一邊的情形;幼童父母帶往署立台中醫院住院檢查,發現幼童是因感冒併發右邊耳朵中耳炎,導致走路向右傾斜;經醫生治療後,痊癒。

  署立台中醫院小兒科醫師簡佳裕今天表示,這名幼童的父母發現幼童走路會向右邊傾斜,且坐不穩,因而帶往台中醫院住院檢查,結果發現幼童右邊耳朵有中耳炎,且有膿液流出,趕緊給予抗生素治療。

簡佳裕指出,這名幼童是因為感冒後併發中耳炎,且因有膿液堆積,壓迫到內耳裡面專門管平衡的半規管,讓身體的平衡出問題,引發走路歪一邊、坐不穩的症狀。

  簡佳裕說,中耳炎是小朋友常見的毛病,常在小感冒等上呼吸道感染後併發,如沒注意可能引起嚴重的併發症,包括聽力受損,或是身體平衡出問題、暈眩,甚至引起腦膜炎等更加嚴重的併發症。

簡佳裕表示,這名幼童在治療4、5天後,病情就有改善,兩週後痊癒;幼童在生病期間,雖出現聽力障礙情形,還好痊癒後檢查聽力都正常,證實聽力沒有受損。980508

子宮頸癌基因篩檢 待業界伯樂合作技轉

星期五, 5月 8th, 2009

三軍總醫院發表子宮頸癌最新技術「基因篩檢法」,能及早在零期就揪出癌變,準確度9成9,引發關注,不過,研發團隊醫師也坦承,能否在台灣產業界推動,還有難度,三總希望與業界合作,在3~6個月內研發更檢易的採檢棒,順利技轉,盼望明年能大量推廣使用,造福婦女。(徐韻翔報導)

子宮頸癌威脅婦女健康,如果能及早透過篩檢方式把關,提早診治,將大幅提昇存活率。三軍總醫院婦產部醫療團隊發表篩檢子宮頸癌的最新技術,透過「基因篩檢法」方式,篩檢人體內與子宮頸癌有關的六個基因是否正常,可以在癌症零期,甚至癌前病變就提早發現,準確率比起抹片高,可達99%。

婦產部主治醫師賴鴻政表示,國際間,包括美國、荷蘭等國家,也都在研發新的採檢方式,目前看來,三總所研發的「基因篩檢法」準確性與敏感度應該是領先全球,但他也憂心,台灣若沒有產業界伯樂願意接受,要推廣讓基因篩檢普及,恐怕有難度。

「畢竟我們是在學術界,醫院裡頭,但要推到產業界,我們覺得有點困難,現在一直希望轉給產業界做這件事,而不是一個醫院或一個實驗室做這件事。」

目前這項技術已經獲得台灣與美國、馬來西亞等國專利,研究成果也獲得國外生技公司重視,單次檢測需要2千~4千元,三總希望能夠與業界合作,在3~6個月內研發更簡單容易的採檢棒,讓這項基因篩檢成功技轉,如果推動順利,希望能夠在明年逐漸大量推廣,嘉惠更多婦女。

子宮頸癌篩檢大突破 自我陰道採檢基因

星期五, 5月 8th, 2009
 中時健康 黃曼瑩/台北報導

子宮頸抹片在子宮頸癌的防治上,功不可沒,至今仍是重要的癌症篩檢工具。因為抹片會有偽陰性,一次抹片檢查的準確率約60%~70%。目前第三代篩檢子宮頸癌的方法已經出現,即運用基因甲基化去篩檢子宮頸癌,特點為病人可自我採撿陰道檢體作檢驗與甲基化DNA的檢測,此方式能診斷高達99%的子宮頸癌零期以上的病變。

子宮頸癌的元兇,已經證實起因於人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)的感染,利用HPV做為子宮頸癌篩檢的生物標記的想法正夯。但是,HPV是一種常見的病毒,在子宮頸正常的婦女中,也有10-25%不等的機會,可以檢測出HPV,越年輕的女性,因為性行為較為頻繁的關係檢測出病毒的機會越高。但大部分病毒陽性的婦女,其實是沒病的,所以,HPV的檢測,雖然敏感度提升了,但是,偽陽性所產生的恐慌與過度的就醫行為,卻衍生了其他的問題。

三軍總醫院婦產部主治醫師賴鴻政博士的研究團隊自2003年起建立DNA甲基化的分析技術,成功的挖掘出與子宮頸癌生成有關的六個基因,賴鴻政醫師指出,只要一個沈默的基因,就能診斷高達99%的子宮頸癌零期以上的病變。

賴鴻政醫師表示,癌症的生成過程中,常常會有甲基化(hypermethylation)的現象,讓基因無法表現,形同阻擋癌症發生的基因永遠的沈默,這樣沈默的DNA,會累積在癌細胞或癌前病變的細胞中,藉由分析這些沈默的基因,可以用來檢測癌症。第三代運用基因甲基化去篩檢子宮頸癌的方法,可透過病人自我採撿陰道檢體作檢驗,其檢驗結果與醫師採撿的子宮頸檢體的檢驗結果之一致性,幾乎百分百。

這意味著,未來的子宮頸癌篩檢,透過自我採檢與甲基化DNA的檢測,不僅精準,同時增加女性朋友參與篩檢的隱私性,在未來的子宮頸癌的篩檢上,將佔有重要的角色。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,51&id=6104