南缽卍

目前肝腫瘤的治療方式以手術切除、酒精栓塞、化療及放射線治療為主，但皆有其限制條件。一名67有3cm的肝腫瘤的鍾先生，曾經接受血管栓塞，卻反而造成肝臟的主動脈即門脈血管狹窄並且硬化，經轉院至奇美醫院接受新式立體定位放射手術電腦刀治療，腫瘤明顯縮小70%，目前已回歸原本生活，接受後續治療與檢驗。

患者鍾先生一直有捐血習慣，四年前接獲捐血中心來電告知最近一次捐的血因為呈現B肝反應所以不能採用，半年後鍾先生因身體不適就醫，在進行進一步檢查後，赫然發現有一個直徑3cm的肝腫瘤，由於腫瘤位置靠近血管無法開刀切除，當時醫師只能選擇利用酒精將供給腫瘤營養的血管栓塞，但術後三年腫瘤不但沒有縮小，反而變大至直徑9cm，造成肝臟的主動脈即門脈血管狹窄並且硬化。

試遍了各種化療藥物皆無法控制病情，還讓鍾先生因化療藥物的副作用導致右側肢體劇痛無法動彈，醫師只好放棄治療，並向鍾先生宣告只剩3到6個月的生命，今年一月轉院至奇美醫院接受最新立體定位放射手術-電腦刀治療，追蹤六週後發現腫瘤明顯縮小70%，計算腫瘤指數的胎兒蛋白數值也從30180降到57.8，積極配合後續治療與檢驗。

奇美醫院放射腫瘤科主任林立青表示，目前肝腫瘤的治療方式以手術切除、酒精栓塞、化療及放射線治療為主，但皆有其限制條件，開刀手術不適宜直徑超過5cm以上、腫瘤已包覆大血管或血管已硬化狹窄的患者，而部分患者對於栓塞及化療的反應並不理想，大範圍的放射線也可能傷及腫瘤週邊正常血管及組織。

目前奇美醫院永康院區已正式引進立體定位放射手術儀器－電腦刀(Cyber Knife)，同時具有放射治療及開刀手術的優點，首先以上電腦斷層精準定位腫瘤位置大小，再利用放射手術儀器隨著患者呼吸頻率自動追蹤腫瘤，再將經由電腦縝密計算適用於該患者最佳劑量的放射線精準施打在腫瘤上，使其自然凋零，整個療程不需開刀、不用麻醉、也不必住院，視腫瘤大小，平均每天四十到九十分鐘療程，約一至五天即可達到不需侵入便能控制腫瘤細胞繼續增生。

除了健保給付的顱內血管畸型、腦瘤、三叉神經痛之外，由於第四代電腦刀搭載呼吸同步調節功能，能即時追蹤隨著患者呼吸律動，產生些微位移的治療目標，所以對於肺癌、肝癌、攝護腺癌與脊椎等體部腫瘤，能發揮治療效果。

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近期國內發生不少因為牙周病、蛀牙延誤治療，而枉送性命的案例。許多糖尿病患也都有嚴重的牙周病、蛀牙等口腔困擾，又礙於患者本身免疫系統能力降低、血液循環較差，對於像是植牙這種侵入性的治療方式往往退避三舍，深怕傷口難以癒合，或是造成更嚴重的感染問題。

其實除了糖尿病，不少急慢性病患者也有著植牙的需求，但礙於擔心本身疾病不適合植牙或害怕看牙醫，而錯過了治療的黃金契機。中華民國口腔雷射醫學會專科醫師同時也是國際口腔植體醫學會院士陳忠明表示，若是選擇適合自己且安全性高的植牙和治療方式，且病情受到良好控制下，慢性病的牙齒問題可以獲得改善。

急慢性病患因為長期用藥抵抗力下降、血液循環不良造成傷口不易癒合、血壓心律不穩不宜接受刺激、牙周病嚴重難以治癒，或使用抗凝血藥物須避免產生傷口等原因，所以視植牙為懼途，但隨之而來的缺牙問題，卻會讓倖存的牙齒產生鬆動、歪斜狀況，使牙齒疾病更加嚴重。

早期傳統的植牙手術，需使用手術刀和高速鑽頭處理口腔的軟硬組織，傷口較大恢復期又長，極容易受到感染，拔牙後必須等待兩到三個月，傷口恢復之後才能植入牙根，另外還需等待三至六個月才能裝上假牙，若還需要補骨，植完一顆牙常常需要花上一年半載，對於患者實在是種折磨，也增加了被感染的機率。陳忠明表示，甫從歐美引進一種不需動刀的『瓦力雷射植牙』，特點是微創傷口小、殺菌、手術時間大幅縮減，平均植入一顆牙只需3至5分鐘。

原理為經由雷射氣化軟硬組織，大幅降低緊張與壓迫感，且術後幾乎不需吃止痛藥，舒適度倍增，兼具殺菌功能，可大幅降低感染風險。對於重視安全性、治療效率，以及舒適度的急慢性病患來說，是一項不錯的選擇。

急慢性病患植牙時有一些注意事項，牙醫師潘韞珊表示，如果患者有糖尿病，最好縮小植牙傷口、縮短植牙時間、重視消毒、減少感染機會。如果有心臟病，在病情穩定之下，經專科醫師評估許可、治療前應主動告知醫師個人病史、按時服用藥物，並注意慢性病藥物是否在植牙前需要停藥，若有服用抗凝血劑，術前需停藥1-2天。如有高血壓植牙治療前需先控制血壓問題、注意麻醉施打劑量是否足夠。

患者如果有牙周病，植牙前先經由醫師評估，進行牙周病治療，並需注意植牙體是否穩固。至於患者如果是老菸槍，往往因菸癮重易導致傷口不易癒合，治療前最好經專業醫師審慎評估。

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經濟不景氣，企業頻傳裁員減薪，或是要求員工休無薪假，許多人飯碗不保，生活壓力沉重，連帶影響生理健康。門診中，陳先生自述頭痛形式屬於中度疼痛，兩側都會發生，有時血管好像在搏動一般，感覺就像是戴了過緊的帽子，而自行購買的止痛藥偶爾有效，但大多數時候幾乎整天都處在頭痛的煎熬之下。

陳先生的情形是典型的壓力性頭痛，大多發生在從無頭痛病史的人身上，常伴隨失眠，且有明顯的壓力源（例如公司裁員），有時甚至出現焦慮的相關症狀。這種頭痛其實只是身體眾多壓力症狀的其中之一，如果只服用止痛藥物，緩解效果通常不顯著。

永和耕莘醫院神經內科醫師劉議謙表示，針對這類型的頭痛，必須連失眠、焦慮等情況一併治療，才能讓頭痛暫時減輕。最重要的是要能找到確實抒解壓力的方法如運動或嗜好等，才不致於依賴藥物；另外，最怕的是患者習慣靠藥物止痛，最後可能變成藥物成癮型頭痛，反而讓治療更為棘手。

如果本來就有頭痛的情形，只是最近變得更嚴重，甚至痛起來會讓人噁心想吐、怕光怕吵，則很可能是偏頭痛。值得注意的是，偏頭痛未必只痛一邊，也可能與壓力有關，但多半找不到特定原因，國內病人較少如國外民眾會出現視力模糊等前兆現象，但與特定食物如起司、橘子、巧克力等可能相關，女性生理期的前後也會讓疼痛加劇。

劉議謙指出，上述兩種常見的頭痛，治療方式大異其趣，前者重視壓力源的解除，以及症狀的治療，後者則著重在預防，應仔細觀察自己的症狀，如何種情況頭痛會加劇、何種情況會減輕、每天大概痛多久等，加上專業醫師的診斷治療，才可早日脫離頭痛的地獄。

醫師特別提醒，頭痛也可能是危險疾病的徵兆。如果頭痛伴隨頸部僵硬、發燒、手腳無力、手腳麻木、意識不清、走路不穩、眩暈、複視、顏面神經麻痺或口齒不清，就必須懷疑可能是腦膜炎、腦炎、急性出血性中風、顱內動脈瘤破裂、腦瘤、頸動脈剝離等危險疾病。

頭痛可說是常見的身體不適症狀，相對的也容易被大家忽視，多數人總將頭痛當成一種「體質」，卻不知其背後可能藏著複雜的病因，若能及早接受正確的診斷與治療，那麼脫離頭痛則並非不可能的事。

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16歲開始抽菸，經常熬夜上網，現年27歲的男子三條心血管都塞了！經過署立嘉義醫院為他緊急做心導管支架手術，總共放了四支支架，一週後又成了「一尾活龍」；署嘉心臟內科醫師葛建成表示，27歲就發生心血管阻塞是相當罕見的，尤其是三條動脈都阻塞，更令人驚訝，很可能是家族史加上抽菸、生活習慣不佳造成的。

(劉怡伶報導)

葛醫師指出，心臟冠狀動脈阻塞患者，大都是五十歲以上的中老年人，三、四十歲的患者就很罕見了，但這名年僅27歲的患者，不只心臟三條冠狀動脈全發生阻塞，其中右冠狀動脈還塞了兩個地方，這是他醫治過最年輕的心臟冠狀動脈阻塞病患。

吳姓病患發病前搬重物會感到胸悶、喘不過氣，緊急做心導管支架治療，總共放了四支支架後，才挽回一命，如果沒有動支架手術，隨時有生命危險。

吳姓病患表示，他16歲就開始抽菸，發病前，一天要抽一包，還常與朋友外出喝酒、晚上則在家裡上網到半夜，日前爬樓梯突然心絞痛，被送醫急救，沒想到自己的心血管塞這麼嚴重。

葛建成醫師強調，冠狀動脈阻塞與家族史、生活習性不正常有相當大的關聯性，時常抽菸、喝酒，晚上又愛熬夜的人，都是高危險群，如果家人曾經冠狀動脈阻塞，那就更要注意，每年要定期到醫院做心臟方面的檢查。

近年來時尚圈流行所謂的「低調奢華」，而美妝圈則是掀起一股要能夠「細細看」的精緻美。談到細緻美，利欣醫學美容診所皮膚科醫師邱軍棠建議，從小到擠粉刺、刮細毛都要溫柔處理，否則毛孔越變越大，就經不起細細看。

邱軍棠指出，在看診的經驗中，不少女性朋友都會有「粉刺撲鼻」、「臉部細毛過多」、「老廢角質代謝不良」、「油光滿面」等困擾，其實這些都是大家在意，處理上又很棘手的肌膚問題，如果處理不當，反而會引起肌膚更多的問題，甚至造成難以彌補的「假性毛孔粗大」。

尤其，絕大部分的人遇到粉刺問題，第一個反射動作都是用手指摳擠，長期下來便會造成「假性毛孔粗大」。邱軍棠指出，這是因為擠壓粉刺的同時，會壓迫到毛孔周邊的皮膚細胞，會讓皮膚發炎受傷形成小凹疤，使得毛孔更為明顯，就是所謂的「假性毛孔粗大」。一但造成這類的問題，就算用再多保養品也難以挽救，必須靠雷射換膚或磨皮的方式來治療。再者，用手擠壓粉刺的動作，也容易將細菌擠壓進去，反而更容易發炎變成紅腫的痘痘。總之，用手摳擠粉刺，可說是後果不堪設想。

如果毛孔粗大情況不是很嚴重，邱軍棠建議，「撕除式」的面膜會是權宜之計。與過去貼紙型面膜相比，使用較溫和的撕除式面膜，一來可以避免用手擠壓的動作傷害或細菌感染，減低造成「假性毛孔粗大」的機率，二來也比較不會傷害到毛孔周邊的皮膚細胞，因為貼紙型面膜黏性太強，強力撕除會連健康角質都一併拔除，比較容易傷害肌膚。

不過，撕除式面膜若只是單劑型的，只做清除，沒有注重後續的修護保養，反而容易讓毛孔更加粗大。邱軍棠進一步建議，民眾如果要使用這類型的產品，盡量要能搭配可以「鎮定肌膚」、「平衡油脂分泌」、「保濕」功能的產品，設計上可能是多劑型，較能一次完整處理毛孔淨化問題，這樣才能相得益彰。

而除了毛孔問題，女性朋友為了讓臉部肌膚看起來更白皙、明亮，不少人也有清理臉部細毛的習慣。一般去細毛的方式，多為「挽臉」或用「刀片」，但是醫師建議，由於挽臉的棉線，通常沒有經過消毒，挽臉前所塗抹的滑石粉也可能會阻塞毛孔，挽完臉後，如果沒有清潔乾淨，反而更容易冒痘痘，再者，挽臉的環境大都是在車水馬龍的戶外，像是傳統市場或車道旁，不但讓肌膚曝曬在紫外線、髒空氣之中，也較無隱私感。

至於刀片，則是大多美容師或彩妝師去臉部細毛的方式，醫師提醒，刀片使用前應先消毒，並且必須注意力道與角度，由於技巧較高，會有割傷皮膚的危機，因此較不適合一般消費者使用。

「你昨天晚上沒有睡飽嗎？不然眼睛怎麼看起來這麼無神？」當你被朋友問起類似問題時，表示你可能有眼睛浮腫、眼袋肥大問題。眼袋的形成主要是下眼眶隔膜鬆弛，造成脂肪膨出，但是再仔細看看鏡中的自己，尤其在昏暗光線下，除了眼袋的脂肪團膨出外，眼袋下方由內側淚溝向下向外延伸至顴骨外側，有時也有另一團下垂的脂肪堆，而下方的凹陷，感覺有如虎爺般呈現八字型，以致看起來無精打釆一副倦容，這對於愛美的女性，或是講求目光有神的男性來說，都是令人困惱的問題。

事實上，眼袋下方的另一個膨出為顴脂肪墊下垂，顴脂肪墊為顏面中部皮下脂肪最厚的區塊，它的範圍外側起自顴弓和顴骨體之交界處，内側到達鼻唇溝，上界位于眼輪匝肌的下缘，下界位于口角外下方，像一個倒置的三角形。顴脂肪墊與表層皮膚層及深層肌肉筋膜層之間均有三個緻密的细小纖维隔组成與之緊密结合。眼整形醫師劉淳熙表示，年輕人的眼部至面中部輪廓為一平順的圓弧曲線，而老年人的眼部至面中部區域則皺紋加深，眼週皮膚鬆弛，眼球呈現凹陷和下降，淚溝明顯，相對眼框、顴骨緣也更為顯露。

而傳統的眼袋手術，無論是脂肪去除或保留法，大多局限於下眼框緣以內，但是下瞼區眼袋的形成，除了下瞼區本身的眼框隔膜、眼輪匝肌，以及皮膚鬆弛外，中臉部的鬆弛下垂，尤其是顴脂肪墊的下垂移位，也是形成多重眼袋的重要原因之一。

眼袋手術中除了對膨出脂肪的矯正外，也需要將下垂的顴脂肪墊懸吊拉提，可以對臉頰中八字型的弓狀凹陷的消除得到更大的作用，並將下眼袋與其周邊區域的銜接達到更加和協的美容效果，同時還會使中臉部得以提升，改善中臉部的鬆弛下垂！劉淳熙強調將顴脂肪墊固定的方向非常重要，斜向上方的牢牢固定更有助於鼻唇溝部位的改善。

但針對雙眼袋問題還不是很嚴重，或對害怕開刀的人，可先注射大分子玻尿酸，打出臉頰的蘋果肌，但處理時建議利用注射管將顴脂肪墊下方與深層肌肉筋膜層之間的纖维隔膜加以剝離，之後再把玻尿酸仔細的填充於凹陷處，可使整體中臉部年輕青春化。

此外，有些人眼輪匝肌天生肥大，年輕時稱之為「臥蠶」，令人有可愛福氣的感覺，但隨著年紀逐漸增長，眼周肌肉也逐漸鬆弛，臥蠶會變的像肥大「毛毛蟲」般掛在眼下，再加上下方脂肪膨出，也產生雙眼袋的問題！有些老年人因眼輪匝肌過度鬆弛，下垂的肌肉掛在臉頰上猶如花綵裝飾條般，顯得非常不美觀，這時建議於眼袋手術中，將眼輪匝肌加強懸吊於外側眼框骨上，即可改善下垂的肌肉。

針對眼輪匝肌肥大造成的眼袋，最明顯的特徵就是笑起來特別明顯。醫師陳美齡提醒，如果要動手術去除的話，要注意眼瞼匝肌是眼睛閉合的重要構造，絕對不能因為美觀而完全去除。目前常用的方法是使用安全劑量之肉毒桿菌素注射，使眼輪匝肌不再明顯。

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近幾年台灣女生越來越會化妝，有關彩妝教學的資訊也隨手可得，但是卻有一些上妝前的關鍵細節，容易被一般人所忽略，導致女生上了彩妝之後，看起來就是不夠細緻，遠看是美女，近看卻「粉刺」、「細毛」、「老廢角質」與「油光」問題一堆。對此，彩妝達人－小凱老師特別在炎炎夏日來臨前，大方分享彩妝師的粧前秘技，教美人兒如何除去細緻妝容的「眼中釘」。

小凱老師一針見血的說：「『粉刺』絕對是彩妝師的頭號眼中釘」！其實彩妝師最怕的臉部問題，不是斑斑點點，也不是歲月所留下來的皺紋，而是讓肌膚凹凹凸凸的「粉刺」問題。由於一顆顆的粉刺會讓肌膚表面崎嶇不平，為了要達到完美的妝容，彩妝師要花費更多時間來東修西補，結果卻導致底妝過於厚重，因而無法畫出清透明亮的裸妝效果，因此，粉刺也堪稱是裸妝殺手。

小凱老師表示，一般女生如果不注重粉刺問題，就算化妝技巧再好，一走近細看也會馬上破功，臉上一顆顆的粉刺，用了遮瑕力再高的彩妝品也無法彌補。建議愛美的女生，一定要適時清理粉刺問題。此外，大部分的人都會覺得臉部細毛並無大礙，但是對彩妝師而言，臉部細毛卻是很棘手的問題，也有許多漂亮女生的臉上，都會有細微的鬍子，其實這些都會影響妝容的表現。女生如果臉部細毛過多、毛色又較深，不僅容易讓底妝不浮貼、臉上的細毛也會降低肌膚原有的光澤度，就算上了妝還是會覺得臉上蒙了一層灰。

因此彩妝師上妝前的第一個步驟，就是先幫模特兒修除臉部的細毛，讓肌膚恢復原有的平滑細緻。而修掉細毛後的臉蛋，就像是擦拭掉佈滿灰塵的電燈泡，皮膚隨即發光透亮，能自然展現出絕佳的光澤感。

不過，彩妝師大多所採用的方式，是利用安全刀片來修除，但是對一般愛美的女性來說，使用難度較高，一不小心就會割傷皮膚，出門挽臉又不是那麼方便。如果能利用一些比較方便又有效的產品，在家裡就可以輕輕鬆鬆去除臉部細毛，的確會是很不錯的選擇。

小凱老師強調，去除老廢角質對底妝的加分，有很大的幫助！很多女生用了再多的底妝，上妝時常有脫妝跟浮粉的情形，其實不是化妝品的問題，而是臉上的老廢角質沒有好好處理，導致底妝無法浮貼。如果能適當去除老廢角質，便能提升保養品的功效，讓保養品中的各式精華成分真正發揮作用。同時也可以降低粉量，不需要太多的粉底就可以畫好底妝，一方面減低彩妝品的用量，可以節省消費者荷包，另一方面輕薄又浮貼的粉底，能創造自然又好看的妝感，就像天生就擁有白皙透亮的好膚質。

整體來說，清除粉刺、修除臉上細毛、去除老廢角質、適膚況使用控油產品。就是小凱老師除去細緻妝容「眼中釘」的彩妝密技。

許多女生遠看是美女，近看卻毛孔問題一堆，如粉刺、細毛、油光與老廢角質，針對這些擾人的問題，以粉刺產品奠定品牌口碑的St. Clare聖克萊爾，2009年夏再推出全新的DIY挽面和竹炭控油產品，要讓宅女們窩在家也能變美麗。 　　 　

St. Clare聖克萊爾品牌總監何慈暉指出，白皙美人賴雅妍今年不但繼續擔任該品牌代言人，該品牌明星系列-「毛孔速淨系列」還新推出了對付臉部細毛與老廢角質的「挽面速淨MP3」，與解決粉刺與油光問題的「粉刺速淨MP3 竹炭控油+」兩項新品。

其中，「挽面速淨MP3」，擷取傳統挽面的精神，融入專業成分、科技，在家就可輕鬆挽除「細毛」與「老廢角質」，完整的三步驟，讓全臉瞬間乾淨輕透，甚至不用上妝，也可以當個零破綻的素顏美人。第一劑，去角質潔膚露：先以多重植物複合精華，溫和去除角質。第二劑，挽面速淨面膜：白色泥狀面膜，添加玻尿酸，利用多元高密度拔除聚合體，將細毛與老廢角質徹底清乾淨。第三劑，毛孔透亮緊緻露：以獨特水解乳蛋白及多種植物精萃，舒緩鎮定同時緊緻毛孔。

此外，何慈暉也提醒，別小看「粉刺」的殺傷力，這可是彩妝師的頭號眼中釘。針對容易出油、粉刺特別茂盛的膚質而設計St. Clare聖克萊爾「粉刺速淨MP3 竹炭控油+」，添加天然竹炭成分，有相當不錯的吸附效果，可吸附油脂髒污、控油效果加倍，清除粉刺同時又能清爽控油。

產品第一劑為深層粉刺軟化水，先以深層速淨劑及小黃瓜萃取，深入毛孔根部，軟化頑固的粉刺。第二劑，竹炭速淨面膜，是一款黑色晶亮的泥狀面膜，添加天然竹炭及銀杏精華，利用多元高密度拔除聚合體，全面拔除粉刺。第三劑，毛孔控油緊緻露，不含油份清爽調理，以獨特水解乳蛋白及多種植物精萃，修護、緊緻毛孔並增添肌膚光澤。