南缽卍

尿失禁困擾著許多更年期或產後婦女們，在台灣婦女尿失禁症狀的盛行率約25%-30%，也就是每三位中就有一位婦女深受困擾，每當咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或走下坡路時，尿液便不由自主地流出，不僅會造成日常生活上許多不便的情形，也可能會對病人有心理上影響，更可能影響患者社交功能，讓尿失禁症狀漸漸成為台灣婦女所面臨的另一個健康問題。

產婦孕後易漏尿 慢性病患者易滿溢

彰化基督教醫院婦女泌尿及骨盆重建科孫茂榮主任表示，尿失禁這類症狀大多出現在更年期或懷孕過後的女性身上，原因是懷孕過程中，因賀爾蒙變化及生理解剖位置的改變，加上胎兒重量持續增加子宮的壓迫，以致婦女下腹部的骨盆腔的肌肉鬆弛萎縮及無力。孫茂榮補充，婦女的生產次數或年紀的老化以及做些較用力的動作，都可能因腹壓的增加，導致骨盆鬆弛症候群，其中尿失禁就是症狀之一，間接造成子宮膀胱下垂，壓迫尿道而引發尿液不自主漏出的窘狀。

孫茂榮說，無法以人為方式去控制或非自主性漏尿，都可稱為尿失禁，其中因咳嗽、打噴嚏而漏尿屬較常見的用力性尿失禁，其他的尿失禁表徵還有急迫性尿失禁也稱膀胱過動，是由於膀胱非自主性的收縮，讓病人突然間有強烈尿意感的情況下，發生無法控制的尿失禁；孫茂榮補充，有些慢性疾病患者如脊髓損傷、中風或糖尿病患者因末梢神經較遲緩，使膀胱對於尿脹的敏感度差，易導致滿溢型尿失禁。

了解過去病史 有助對症下藥

針對不同形式的病徵，第一步必須深入了解患者是否有慢性疾病尿及用藥習慣等病史，藉由尿液檢查是否有尿道發炎症狀，或以內診方式檢查子宮膀胱是否有下垂情況，利用神經學及膀胱功能尿動力檢測了解膀胱與尿道壓力之間的變化，以及括約肌收縮的情形，確認了解膀胱與尿道的肌肉以及神經、括約肌功能是否正常，藉由上述檢測來釐清症狀給予正確診斷並給予適切的治療。

若症狀屬較為輕微的話，可採用保守療法，如膀胱訓練、電刺激及藥物治療等來舒緩症狀，若患者對藥物產生口乾舌燥或嗜睡的副作用，建議可藉凱格爾運動來增強骨盆底肌肉，經由正確而持續的運動達到禁尿目的，一般而言短期內如能真正練習到正確有效的肌肉，效果在五成到七成左右；其缺點的是需要三至六個月時間，才有初步的成效。上述的治療對於輕微或中度的尿失禁患者，成效會比較好。

對於重度尿失禁症狀一般可藉手術擺脫「騷」味

孫茂榮提醒，若症狀嚴重的話可以考慮採取手術治療，過去傳統手術是將下降的膀胱尿道交界處再拉回原來的部位的膀胱尿道固定術、膀胱頸懸吊術及目前較常用的尿道無張力懸吊帶術，其手術成功率高達九成以上，傳統手術總避免有一些限制，有的是因為手術的過程對病患侵襲性較大、有的是效果不彰。而目前的尿道無張力吊帶術較簡便,成功率高而傷口小且恢復快,已成為目前全世界手術治療婦女尿失禁的主流。

孫茂榮補充，隨著科技的發展，目前的尿道無張力懸吊帶，與傳統手術相比，其過程侵襲性小、無緊繃感、手術時間短、只需局部或低腰椎麻醉，且效果良好、術後疼痛極少、術後膀胱訓練時間短。病人可以在手術當天或隔天出院，且約一週後就可恢復正常生活。

除了全身性的運動外，強化骨盆底肌肉的凱格爾運動更重要，建議婦女在更年期後或產後，應多抽空利用時間多練習達到預防尿失禁及骨盆鬆弛的發生。

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最近天氣溫差變化大，許多人的鼻過敏症狀又發作了，鼻塞還沒關係，有時鼻孔卻像是水龍頭一般，流出清清如水的鼻水，懶得用衛生紙去擦，乾脆在胸前放了一杯空杯子，鼻水就直接滴進了杯子裡，看起來有些噁心，但鼻過敏者似乎也習慣了。

鼻過敏可分為鼻過敏經年性過敏鼻炎及季節性過敏鼻炎。當身體或鼻腔接觸到特殊過敏原後，即產生鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼睛癢等症狀。耳鼻喉科醫師李宏信指出，過敏症狀發作時，全身發癢，有時連眼睛眼瞼也癢到受不了，最令人難受的是流鼻水。過敏體質的人很容易就流鼻水，例如，冷風一吹，或是手握冰塊，腦神經受到刺激，誘發了鼻過敏神經，導致鼻水直流。

冷空氣刺激了鼻黏膜，或是手握冰塊，或是冰冷的鐵欄杆，鼻過敏神經就會產生反應，鼻黏膜開始濕潤，如果過度分泌，就會製造出大量的鼻水。惱人的鼻過敏，看似小病，卻可能嚴重影響生活品質及工作表現，因為鼻塞、鼻水直流，常會讓人覺得想睡覺，頭昏腦脹，注意力不集中。

如何治療鼻過敏？李宏信認為，目前治療鼻過敏的方式以藥物為主，但只能治標，無法治本。這次治療好，一旦又接度到過敏原，還是可能再度鼻塞、流鼻水。截除鼻過敏神經可以比較有效地改善鼻過敏症狀，且副作用相當輕微，局部麻醉約需三十分鐘，而手術時間僅需五至十分鐘，就能改善鼻過敏症狀。

鼻過敏神經分佈在鼻竇、鼻腔及鼻黏膜等部位，不過，實際會造成過度分泌的過敏神經則集中在下鼻腔，只要將這部分的過敏神經給去除掉，即能大幅改善鼻過敏症狀。

治療鼻過敏，必須動手術，這對許多民眾來說，確實有些疑慮，台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師李政道指出，大部分鼻過敏的民眾都瞭解清楚自己的過敏原為何，如果可以從生活習慣做起，也能大幅降低鼻過敏的機率。

吸入冷空氣就會過敏者，就應該在氣溫低時，儘量戴上口罩。而喝冰水，或是手接觸到冰塊、冰冷物品時，就會鼻水直流的人，就不要喝冰水，減少鼻過敏症狀。

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竹科人壓力大，腸胃已經拉警報！根據一項「竹科人腸胃警報大調查」發現，近八成的竹科人有胃不舒服的問題，如果以竹科約十三萬人換算，約每年上吞千萬顆胃藥；超過五成的人有便秘問題，其中三成的人會使用甘油球，換算約每年下塞七十萬顆甘油球解決腸胃問題。

「消化不良」、「便秘」、「胃脹氣」高居竹科人腸胃問題的前三名，書田診所家醫科何一成主任表示，消化不良、便秘、胃脹氣容易被一般人所輕忽，但這些病症的背後可能隱藏癌症危機，民眾應正視任何來自於腸胃所發出的警告訊息，同時尋求問題來源從根本解決起。

調查中發現，近八成(79%)的竹科人表示有胃不舒服的問題，平均每月中胃痛天數近一週的時間(6.85天)，其中更有一成五（推估約15,000多位）的竹科人，每月竟然有長達半個月飽受胃不舒服的困擾，已對日常生活與工作造成嚴重影響。此外根據每人每次不舒服時平均服用1.4顆胃藥估計，胃部問題讓竹科人每年吞下超過一千萬顆的胃藥(11,871,173顆)。

除了胃部問題外，調查中也同時發現，有五成四的竹科人有便秘困擾，而大部份的竹科人認為便秘是小事不需就醫而置之不理。此外其中竟有8.8%（推估超過6,000位）的竹科人，曾經長達一週以上無法排便的經驗，並有高達三成三的人使用甘油球來改善便秘問題，估計每年竹科人透過塞入甘油球解決便秘問題的數量，高達七十萬多顆(714,818顆)。

國內一項研究顯示，每天補充含雷特氏B菌之優酪乳500CC，能增加人體腸道中的益生菌雙叉桿菌與乳酸桿菌，增加排便次數並有效改善便秘，此外另有研究顯示，雷特氏B菌可協助降低胃幽門螺旋桿菌的數量。

營養師王伯玲也表示，現代人工作壓力大而容易引起腸胃不適的症狀，建議可遵循「三要二少」的飲食準則，包括要補充益生菌、要多攝取新鮮蔬果、要多攝取纖維質，以及少油炸、燒烤食物與少刺激性食物。因此建議民眾可以在日常生活中透過相關的飲食攝取，以達到腸胃健康的維持。

根據衛生署公佈最新之癌症發生人數統計顯示，「大腸癌」已竄升首位，平均每10位癌症死亡人數中就有一位是死於大腸癌，且根據一項美國的研究顯示，有便秘的人罹患大腸癌的風險為一般人的2倍，顯示便秘問題不該被國人輕忽。同時，竹科人主要胃部困擾之一「消化不良」的狀況，在一項國外研究中也發現，與胃幽門螺旋桿菌呈現高度相關性，而胃幽門螺旋桿菌更是被顯示是導致胃潰瘍與胃癌等疾病的原因之ㄧ。

何一成主任表示，竹科人的三大腸胃症狀背後可能都隱藏著腸胃的疾病，輕者如胃發炎、胃潰瘍等，嚴重也可能是胃癌、大腸癌等所導致的徵狀。一般人在胃不舒服時自行服用胃藥與排便困難時使用甘油球的方式，都只能暫時舒緩症狀，但這都是治標而不是治本的解決方式，若腸胃不適狀況持續發生，除了就醫找出真正病因外，同時也要從改善生活型態與飲食習慣，以及維持腸道菌相平衡做起，例如：攝取可降低胃幽門螺旋桿菌數量的飲食，以降低發生胃潰瘍、胃癌等胃部疾病的機率，這才是根本的解決之道。

中國醫藥大學附設醫院兒童醫學中心林清淵院長及其研究團隊指出，根據中國醫藥大學與附設醫院團隊，針對近百位的輕微便秘民眾以及門診便秘患者，進行「雷特氏B菌改善人體腸道與排便試驗」發現，每天補充含雷特氏B菌之優酪乳500CC，能增加人體腸道中的益生菌雙叉桿菌與乳酸桿菌，且能增加排便次數，有效改善便秘；而在停用之後，優酪乳組回復便秘的速度較服用軟便劑的藥物組慢，顯示含雷特氏B菌的優酪乳改善便秘的效果優於軟便劑，除改善便祕問題外，同時增加腸內益生菌，讓腸道更健康。

王伯玲提出「三要兩少」保健腸胃的飲食準則，並規劃「腸胃保健AB餐」，讓民眾可以輕鬆吃出健康好腸胃，遠離腸胃疾病。「三要兩少」包括要多補充益生菌、要多吃新鮮蔬果、要多攝取纖維素、少油炸類與燒烤食物、少刺激性食物。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=5762

肥胖不但是許多疾病的不利因子，胖哥胖妹常因胖過頭產生心理上的自卑與社交上的障礙，如何減重，減的健康，沒有負擔，是許多享「瘦」生活的人夢寐以求的目標。

高醫體重管理中心減重班即以建立正確的飲食觀為主軸，搭配輔助食品餐包、及低衝擊有氧、皮拉提茲等運動，彙整為完整有效的團體減重課程。

高醫營養師宋侑璇今年29歲，有175公分高的模特兒身高，可惜83公斤的體重，讓她無法抬頭挺胸，減重後她說：「只有胖過的人，才會知道胖的痛苦與自卑」，她以自己身歷其境過來人的經驗，期望能夠藉這減重班幫助更多的人用最正確、最健康並且最快樂的方式瘦下來。

今年28歲歷經數次減重都不成功的陳先生，及懷疑自己已50歲不太可能瘦下來的陳女士都表示，參加減重班後不但瘦了，精神、氣色也變好了，非常感激營養師宋侑璇耐心及不放棄的持續鼓勵，也感謝高醫體重管理中心有這麼棒的課程。

高醫家庭醫學科主治醫師李純瑩表示，減重沒有偏方、沒有捷徑，維持健康的身體與理想體重的不二法門，就是擁有正確的飲食習慣與持續的運動，減重並非一兩個月的事情，而應該是循序漸進、不急躁的從飲食及運動慢慢的去改變，養成良好的生活習慣，才能健康的減下體重且維持不復胖的體質，也唯有打從心底改變觀念與想法，才能真正的減重成功。

不只白皙，女人也想要青春不老的容顏。而且膚色和老化也有直接關聯喔！台大皮膚科醫師邱品齊表示，由於光老化會造成肌膚的膠原蛋白變性、皮脂膜分泌失調，肌膚產生皺紋和色素沉澱，這種情形會讓膚色更加暗沉，看起來比實際年齡老3~10歲。此外，綺顏診所醫師吳敏綺也發現，女性朋友投資美白抗老療程意願遠高於其他療程，就能顯示女人對於美白和抗老都同樣重視。

近來醫學美容也發現，肌膚除了年齡老化及人為所造成的皺紋、粗糙、膚色蠟黃的情況，紫外線所造成的光老化更是加速肌膚老化的關鍵，因此不少皮膚科醫師開始提出建議：「只做美白或抗老單一的保養，是沒有辦法對抗紫外線對於肌膚所造成的損害」。

邱品齊進一步指出，這是由於肌膚底層阻斷色素沉澱、避免臉部暗沉，可降低臉部細紋與皺紋的明顯度，讓肌膚在視覺效果上變得明亮，美白與抗老同時進行，除皺效果更加明顯，更能加速反轉肌膚年齡，呈現晶透、緊緻的白皙美肌。

而「美白式抗老」也正在2009年的美白市場中引起討論，其中，美國醫學美容品牌KINERASE凱娜詩全新推出的「亮白除皺組」，主打訴求也正是這樣的概念。

KINERASE凱娜詩產品經理潘靜婷指出，「亮白除皺組」除了有該品牌的明星成分-Kinetin生化調節因子強化細胞生理健康機制，增加肌膚飽水度，使肌膚自然明亮外，這次更添加包括珍珠萃取液及七種淨白複合配方。建議早晚清潔臉部後，可先用亮白除皺精華塗抹於全臉，再用淨白筆針對臉部膚色暗沉點或皺紋明顯處加強修護，這就是2009年美容保養市場的新趨勢：「美白式抗老」。 　

超級比一比！疫苗推協會調查發現，全國各縣市中，以金門縣的疫苗福利政策最優，免費提供幼兒、老人的肺炎鍊球菌疫苗，以及子宮頸癌疫苗，一個家庭至少可以省下1萬6000元費用。另外，五分之三縣市的疫苗福利措施比衛生署還要好。

疫苗推動協會副秘書長、台大醫院小兒部主治醫師呂俊毅表示，大部分縣市所提供的疫苗接種服務，比衛生署還要完備，原本是中央該做的疫苗福利，卻由地方政府自籌財源，這代表政府的疫苗福利缺口，仍有補足的空間。

根據台灣疫苗推動協會發函15縣市調查發現，近3年來有15個縣市自籌預算提供超越中央規範的免費疫苗接種項目，佔所有縣市的五分之三，共計超過8萬人次受惠。

在縣市免費疫苗的項目上，以幼兒肺炎鏈球菌疫苗最多，共計有台北縣、基隆市、桃園縣、新竹市、苗栗縣、台南縣、高雄市、高雄縣、花蓮縣、台東縣及金門縣等11個縣市提供。

老人肺炎鏈球菌疫苗則有台中市、嘉義市及金門縣等3縣市；子宮頸癌疫苗有台北市、金門縣等2縣市推動；另有台北縣提供四合一疫苗、澎湖縣提供五合一疫苗、桃園縣提供流感疫苗。

如以單一疫苗「肺炎鏈球菌疫苗」來說，台北縣福利最好，全縣2至5歲幼童都可免費施打肺炎鏈球菌疫苗，且沒有收入限制，每名家長現省3200元，令其他縣市家長羨慕不已。

但最令人羨慕的還是金門縣，除了2至5歲幼童都可免費接種兒童肺炎鏈球菌疫苗；另外也提供16到26歲女性施打子宮頸癌疫苗，每劑4千元，共要打3劑，民眾可省1萬2千元。

疫苗推動協會建議，衛生署應該優先提供五合一、六合一疫苗以及幼兒和老人肺炎鏈球菌，1年全部預算約需20億，每投入1塊錢，就有7到20元的回報，但衛生署卻總是以「沒錢」來回應。

台灣疫苗推動協會理事長李慶雲、理事林奏延、秘書長李秉穎、副祕書長呂俊毅，及立委涂醒哲、鄭汝芬、林鴻池等人昨天出席了記者會，眾人將疫苗張貼在台灣地圖上，齊聲呼籲「一次上路，健康99」，因為民眾的健康不能等，99年度政府預算應編列五合一、六合一及幼兒和老人肺炎鏈球菌等新疫苗預算。

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