檔案從 3月 2nd, 2009

讓愛的觸角伸得更廣(中)

星期一, 3月 2nd, 2009

 

讓愛的觸角伸得更廣(中)

 

曾維莉

 

我也和小組成員們分享自己大學實習時的經驗,那時候每到一個專科病房實習,每個學生都必須選一個病人,然後收集關於病情的主、客觀資料,經過自己的專業評估,再配合院方現有的軟硬體設備,針對病患的護理問題,做出一份完整的照護計畫。

還記得老師要求的報告繳交時間,是與病人接觸的第一天下午五點前,就必須交出。我們為此與老師爭論,為何要這麼趕?我們需要充分的時間慢慢思考,整理與病人對話時的片片斷斷,怎麼才開始接觸病人就要趕寫計畫,太難了吧!

老師告訴我們,這種以訪談為主要工具的資料收集方式,其實記憶會很鬆散,再加上個案說話時可能天馬行空,護理人員無法像警察為犯人做自白筆錄一樣,一字不漏地記錄下來。加上,還要將病患把對話引導到我們想瞭解的區塊;又要注意個案的肢體語言與情緒反應,在會談過程中,大腦所有的功能發揮地淋漓盡致。

但是,大腦所收集到的資料,如果不在會談後馬上組織並製作書面紀錄,只要睡一覺後,隔了一天,就只剩下70%的記憶,時間隔愈久記得的愈少。自己嘗試過後,發現果真如此,照護計畫可以隨時再修改,訪談內容卻是必須盡快的整理記錄。

此外,我再三地向義工們及瓦 桑達 先生強調,此行的兩大工作原則,首先是安全第一!絕對要注意安全,情況不對,馬上離開。有一些人會在我們預定的訪視途中要求到他們家或是某某人家去關懷,無論他說得多可憐,請千萬不要前去,因為在一個我們全然陌生的地方,又只有三個人,絕對不可以貿然跟走,太危險了。手上的名單是學校給的,也與加嘎海灣民宿的大哥討論過,他都熟知這些地方,比較不用擔心。

第二個原則,是絕對不可以私下給予補助金。個案的補助方式需在訪視後經過討論再做決定,若每個人都私自給予補助,團隊就失去組織約束力了,也會造成團隊其他成員續訪及案家的困擾。

初次慰訪時,義工可能會遇到很多「個案很可憐但不知道該怎麼辦」的情況,我請他們先不要擔心、不要急,把所案主的情況都記錄下來,等回來後,大家再來討論怎麼做。但是我授權昭雯,家中有學齡小孩、災民或低收入戶,真的有立即的危困,可以先給予每戶五百盧比(約台幣一百六十元)的補助金。

大家在行前匆促的惡補後,留下生活費及補助金,慰訪組的前鋒隊就硬著頭皮出發了。我也只能暫且和他們道再見,並叮嚀一定要保持聯絡。我和清淵隨即趕回辦公室,準備明天將抵達台灣村的紅十字會謝處長及採訪小組接待事宜。紅十字會協助台灣村兩百戶重建屋的家具添置,以及水塔、幼稚園等社區建設捐贈,此次謝處長帶領影視記錄者,前來關心村民的生活現況。我身為駐守當地的第一線工作人員,自然義不容辭地協助三天拍攝過程所有需求──在烈日下,從清晨到深夜,記錄村民的一天生活。

同時間,剛好來自台灣慈濟團體的師兄們,也到斯里蘭卡輪梯從事育苗綠化工作,大家都很關切台灣村重建的現況,紛紛組隊一同到現場關心,我與清淵除了盡地主之誼帶大家參觀台灣村外,也說明聖嚴法師的理念及法鼓山的五年重建計畫;大家也針對重建實務層面及局勢分享不少寶貴的經驗。

只是人雖然在台灣村,嘴巴說著話,臉上帶著笑,但當自己安靜下來時,心裡卻一直擔心著遠在威里喀馬(Weligama)的昭雯與尚端,我堅信他們有足夠的能力處理任何問題,但我擔心的是災區裡孩子的困苦情形,也許遠超出我們所預期想像的,而這對初加入社福工作、還沒有健全的心理建設的工作者而言,不一定能承受,但我必須相信工作人員的自我情緒轉化能力,同時也必須預期他們可能會受到傷害。

第八天,昭雯撥電話給我,說名單上的家庭還沒訪視完,但希望我能到威里喀馬一趟,有些狀況希望可以先討論,我說明天一早就趕過去;接著換尚端師兄接過電話,他怯生生地問我,明天可不可以先跟我換五百美金的盧比(約一萬六仟元台幣)?我的心往下一沉,但仍然以輕鬆的口吻問師兄:「當然可以啊!不過你突然要那麼多錢做什麼呢?」

師兄焦急的情緒從電話筒那端強力的灌進我腦中,說有一個 家庭是 先生跑掉了,一個懷孕的母親,還帶著有四個孩子,他們已經兩天沒吃東西了,一家住在木板遮蔽的亭子裡。這樣的家庭在那一區不算少見,師兄已經忍不住了,他覺得救援不能等,孩子很可憐,他想要先給他們緊急補助。

我聽完師兄的描述,心裡也急起來,因為我很明顯地接收到他們那種同體悲苦所產生的慌亂和惶恐,所以我刻意地放慢聲調,以命令兼帶安撫的語氣說,現在也晚了,明天自己會帶錢與大家會合,我們再一起討論這幾個案子,今天先好好休息,不要著急。

放下電話,我呆坐了很久,試著讓剛才因對話所接收到的緊張情緒散去,不知不覺思緒又掉到從前。我剛進醫院時,抱著一顆熱忱的心,服務受我照護的病人。但見一些同事,對於病人的需求諸多不耐,服務的過程中對病患不尊重,甚至在病患咳得要滾落地上之際,仍站在一旁和同事談笑風生,視若無睹。

加護病房中的病人如大通舖般躺成一排,我只能在照護我職責病人的空檔時間,給予隔壁床的他們一些照護;但每每看到這些病患在受病痛苦之際,還要低聲下氣拜託護理人員,心中不時感到十分沉重。我向一位住院醫師好友抱怨,並大言不慚地表示以後要自願加班幫忙照顧這些病人,他卻冷冷地給我當頭棒喝:「那麼多病人,你一個人可以照顧幾個?你要接受這個事實,世界上有幸運的病人,當然也有不幸運的病人,我們只能期許自己量力而為,盡全力之餘,幫不到的就放下!不要背著病人走!」 (待續)

 

本文摘錄自《人生雜誌第275

 

 

因緣、因果

星期一, 3月 2nd, 2009

 

 

 

用因緣、因果這兩個觀念,
能夠使你勇於面對現實,
開創未來,不會怨天尤人,
也不會忌妒人、羡慕人。
因為沒有永遠的失意失敗,
也沒有個人的成就與成功可言

平安的人間

透心涼的清甜滋味 現削現煮的古早味冬瓜茶

星期一, 3月 2nd, 2009

東林商行的古早味冬瓜茶,全都是現削現煮的原味呈現,透心涼的懷舊滋味相當清甜。(攝影/廖祐笙)

【大台灣旅遊網TTNews記者廖祐笙】

冬瓜茶的清甜滋味是讓許多人懷念的古早味道,在炎熱的天氣裡,暢快地喝下一杯,消除日曬後的熱氣,整個身體都透心涼!

位於台東市更生路上的東林冬瓜茶,在當地以冬瓜茶聞名,其遵循古法煉製的冬瓜茶,是精選品質良好的整條冬瓜,削皮切塊後和台糖特級砂糖一起熬煮7個小時,過程中不停拌翻,讓每個冬瓜塊都能夠均勻熬煮,煮出其中的精華,製出一杯杯的懷舊古早味冬瓜茶。

而東林的烏梅汁也相當受到喜愛,以烏梅為底,加入甘草、仙楂片和洛神花熬煮,濃郁的烏梅香氣和喝入嘴裡的感覺相當清涼,大熱天喝上一杯,透心涼直入心裡。

老闆蘇先生表示,品質的要求是東林最堅持的部分,他們不辭辛苦地親自到西部產地挑選老冬瓜,然後經過層層把關的步驟將冬瓜最純粹的滋味呈現。就是由於這樣的用心,讓東林的冬瓜茶能夠從一部小推車開始賣,成長到今日的店面,甚至還有一天熱銷300瓶的紀錄,其冬瓜茶的美味可見一斑。(攝影/廖祐笙)

東林冬瓜茶:http://089334577.travel-web.com.tw/

台東市區之旅:http://9501.travel-web.com.tw/

楊登魁拒為豬哥亮收爛攤 借1.2億認栽

星期一, 3月 2nd, 2009

交保金主
【特勤組╱台北報導】劉家昌此行返台投案,影視大亨楊登魁既出錢又出力,可謂有情有義,從前他也長期資助豬哥亮,但現在聽到「豬哥亮」3字,楊登魁不再熱情,要幫忙也不可能,直接祭出對「豬」3不政策——「不幫忙復出、不借錢、不討債」楊登魁也首度公布欠款數目:「豬哥亮還欠我1.2億元,我不要他還就不錯了!」
《蘋果》日前直擊豬哥亮變成「油頭亮」現身高屏地區,楊登魁從前長期資助豬哥亮,並多次借錢擺平財務問題,但總是這廂借完、豬哥亮又輸光光,「養豬」經費缺口如同宇宙黑洞般深不見底,賀一航日前喊話希望楊登魁再幫豬哥亮1次。

謝金燕演出快閃
前晚楊登魁帶著現金4百萬元幫劉家昌夫婦交保,離開法院時記者詢問與豬哥亮還有無聯絡?是否要再幫他復出?怎知他原本笑臉變得嚴肅,劈頭就說:「不會、不會,我絕對不會幫他(指復出)!」是否會再借錢?他也馬上說:「不會!」還有點不悅地說:「我不會幫他還錢,也不會叫他我還我的錢!」
沉澱了一晚,楊登魁昨專心當地陪劉家昌夫妻到「雞家莊」用餐,之後再去喝咖啡。記者再次問他「豬哥亮」問題,他情緒和緩許多,豬哥亮債主落落長,到底欠楊登魁多少始終是個謎,昨楊登魁終於解密,答案是1.2億元,金額之大令人咋舌,他表示不會叫他還錢,只是2人真的緣已盡,問到對豬哥亮的期許,他僅淡淡地說:「希望他可以把壞習慣(指嗜賭)改掉!」
而豬哥亮女兒謝金燕昨在台中出席228音樂會,演唱《練舞功》等3首歌,為避開媒體,演出前2分鐘才抵後台,之後直接上台演唱,唱完隨即走人。

豬哥亮在高屏一帶跑路。

謝金燕昨到台中演唱快閃。翁清雅攝

楊登魁昨表示不會向豬哥亮追債。特勤組攝

張柏芝淚寫淫照日記 待愛兒18歲生日交付

星期一, 3月 2nd, 2009

霆鋒以「她是我太太」,力挺她勇於面對。

全面反撲
陳冠希日前表示受淫照波及的女星受夠了,希望她們能夠儘快「站起
來」,此舉惹毛張柏芝,她「站出來」接受香港有線娛樂台專訪,狂批他「貓哭耗子假慈悲」,並表示:「我受夠了,是受夠了你(指陳冠希)。」她受不了他在加拿大出庭時滿口大話扮好人,卻連說要保護受害女星也沒做到,事後更沒有一句道歉。她更表示,淫照事件後她決定每天寫1篇日記,把自己的錯一一寫下,等兒子Lucas18歲生日時交給他。
謝霆鋒昨對她挺身而出表示:「做為她老公,當然支持她。」據悉,她此次是主動與電視台聯絡接受訪問,因為看不慣Edison事發當時口口聲聲說要保護受害人、希望女星們儘快回到正常生活,但在她去年得知淫照要曝光前一天,她經紀人打電話問他怎麼回事,他匆忙說:「正在處理。」隨即掛斷電話,之後就失聯,也未曾私下來電表達歉意。她接受專訪時,回憶當時知道隔天全港都會看到相關照片,嚇到腿軟,訪問過程還激動落淚。
張柏芝表示很怕自己的錯,影響到整個夫家,但先生和公婆的支持令她感動,她母親表示願為她承受一切,更令她自覺不孝;讓她更感難受和心痛。她的專訪分上、下集,前晚在港播出上集,暢談老公、兒子、家庭的下集暫訂本周內播出。
昨謝霆鋒到上海工作,在香港機場接受訪問時,表示前晚有看這段電視訪問,以「她是我太太」力挺她勇於面對;至於她何時復出?他說:「她幾時退出過?」但被問到陳冠希相關問題,謝霆鋒不回答。受張柏芝站出來影響,原本已計劃於5日出席牛仔褲代言活動的阿嬌復工計劃突喊卡,已答應接拍新片也傳辭演。綜合報導:吳禮強

字字辛酸淚 句句意難平
◎你(陳冠希)竟然跟我講公義?貓哭老鼠假慈悲!
◎最傷害我的不是傳媒,最傷害我的是你(陳冠希),受夠是受夠你。
◎他(陳冠希)說希望女受害人趕快站起來,要有健康生活,竟然敢睜大眼講大話?
◎我媽跟我說:「如果媽咪可以替妳承受,媽咪願意幫妳承受。」為什麼我做女兒的這麼不孝,讓媽媽跟我說這種話?
◎收到消息說(淫照)隔天會出,全香港都會看到,當時我好怕。Lucas當時只有7、8個月大,我進房間抱起他,但我怕到腿軟。
◎我們都是有媽媽生的,不是只有他(陳冠希)有媽媽陪出庭。

震撼香港藝能界

字字辛酸淚 句句意難平
◎你(陳冠希)竟然跟我講公義?貓哭老鼠假慈悲!
◎最傷害我的不是傳媒,最傷害我的是你(陳冠希),受夠是受夠你。
◎他(陳冠希)說希望女受害人趕快站起來,要有健康生活,竟然敢睜大眼講大話?
◎我媽跟我說:「如果媽咪可以替妳承受,媽咪願意幫妳承受。」為什麼我做女兒的這麼不孝,讓媽媽跟我說這種話?
◎收到消息說(淫照)隔天會出,全香港都會看到,當時我好怕。Lucas當時只有7、8個月大,我進房間抱起他,但我怕到腿軟。
◎我們都是有媽媽生的,不是只有他(陳冠希)有媽媽陪出庭。

震撼香港藝能界

袁詠儀:面對是好事
雙方友人
我看了報紙,但不好去評論什麼,當事人有表達意見的自由,我當成是一則新聞,不去說張柏芝這樣是不是勇敢,但去面對是好事情,總之當事人快樂就好。

黃秋生:風暴快了結
陳冠希乾爹
這件事不是紀念日,不要年年講、月月講,整件事已經很醜陃了,我知道Edison已經很內疚、很慚愧,希望這件事可以快點了結,他和幾個受害者可以過正常人生活。

陳見飛:力挺自家人
陳冠希姊姊
我不想多回應,張柏芝有自己的故事,她當然可以講,是OK的,不過,無論她講的論點多好,我一定支持我自己的弟弟。

李力持:陳缺乏歉意
張柏芝合作導演
她是一個出色演員,因為一個過失,糟蹋一個演員的前途是罪大惡極,總之因為某人疏失,讓我們失去一個好演員,他(指陳冠希)應該要徹徹底底道一次歉。

陳冠希罪狀被清算 任人唾罵

星期一, 3月 2nd, 2009

低頭認錯
【吳禮強╱綜合報導】張柏芝砲轟陳冠希(Edison)的專訪前晚9時在香港有線娛樂台播出,同時間他在新加坡接受香港媒體訪問,緊接著出席Adidas派對活動,原本未做回應,之後才透過經紀人表示:「從頭到尾都是我錯,我明白她有她的壓力,如果對我發完脾氣可以減輕她的痛苦,我願意承擔。」

張拍寢具廣告
而她首度開口談淫照事件,香港全城關注,銅鑼灣時代廣場的大型戶外電視更吸引700人停留收看,但反應不一:多數讚她勇敢、真情流露,但也有網友認為她是做戲博取同情,為復出演藝圈鋪路。
據悉,已1年沒接工作的她下周將復工,為大陸寢具拍攝廣告,但她經紀人周小姐表示:「不是下星期,而且是舊合約,之前已經拍過1次。」許多劇本向她招手,但現階段她仍以兒子Lucas為重。
此外,爾冬陞執導的電影《三少爺的劍》也有意找張柏芝接演,男主角鎖定古天樂,預計今年底或明年初開拍。

 

醫師:景氣寒冬 少生病就是賺錢

星期一, 3月 2nd, 2009

(中央社記者汪淑芬台北28日電)台灣糖尿病協會今天舉辦糖尿病年終免費總體檢活動,上百病友參加,台北榮總新陳代謝科暨糖尿病健康促進機構主任林宏達說,積極防範治療,可減少醫療支出,少生病就是賺錢。

林宏達也是台灣尿病協會理事長,他指出,糖尿病是「無聲無息」的慢性疾病,不分年齡性別,只要長期飲食失當、缺乏運動,就容易引「糖」上身,最可怕的還是併發症。

他說若病情失控,甚至會導致如失明、尿毒症、腎衰竭、心肌梗塞與腦中風、截肢等嚴重後果,隨之衍生的龐大醫療、照護費用,對家庭及社會都是沉重負擔,民眾應要對糖尿病有早期防治的概念。

目前,全球面臨景氣寒冬,林宏達說,「少生病就是賺錢」,台灣糖尿病協會定期舉辦檢測活動,就是希望藉由免費的體檢能讓病友了解病情,積極防範治療,減少未來的醫療支出,在不景氣的環境下,注意健康就是一種省錢的聰明做法。

林宏達建議,糖尿病防治需要透過學校教育、衛教宣導、藥物研發等方面的配合,首先針對兒童及青少年等尚未罹病對象,加強飲食控制、培養運動習慣、管理體重腰圍等衛教觀念;其次是一般民眾須有定期接受篩檢的警覺性,以便早期發現早期治療;最後是運用醫院資源及病友團體的裡應外合,提高糖尿病患者的配合度。

不到40歲的小陳也參加今天糖尿病免費體檢活動,他患病已5年,他說,20歲初入社會時,自恃年輕耐操,長期過著應酬多、壓力大、三餐不正常的生活,直到30歲時因急性胰臟炎住院,才知已罹患糖尿病。

他說,現在雖然不景氣怕裁員,大家都工作得很辛苦,但是留得青山在不怕沒柴燒,一旦得糖尿病就永遠無法擺脫,注意健康才有繼續打拼的本錢。980228 

花縣/長路相扶持! 門諾醫院失智症家屬聯誼

星期一, 3月 2nd, 2009
記者魯婕/花蓮報導

花蓮門諾醫院身心科「失智症家屬聯誼會」28日首度舉辦活動,透過醫師、營養師與照顧者的心情分享,讓二十多位長年辛勞照顧失智症的家屬,有喘息與吸收知識的機會。

門諾醫院身心科主任王迺燕醫師說,兩年前他曾構思計劃成立「失智症家屬聯誼會」,很高興這個願望在兩年後實現了。對醫護人員來說,病患、家屬的支持與鼓勵,是醫護人員得以持續努力的動力。

王迺燕同時也希望透過聯誼會的定期聚會,讓專業人員能將照護新知如:藥物、營養、方法、設施等方面的知識與心情與家屬交流,減輕照護者負擔。

對失智症照護有深入研究的門諾護理副院長韋淑玲表示,家中有失智長輩,照護將是一段長達七至十年的漫長過程。不同階段有不同困境,像有的長輩會把假牙藏在微波爐、蘋果放進洗衣機等,常造成他人困擾。

照顧期間,女兒與媳婦較辛苦,媳婦又最難為,韋淑玲建議大家善用照護資源,像是門諾基金會沐浴車服務,解決幫長輩洗澡像打仗的困難,或者是居家訪視,也讓護理人員能夠真正看到病患較多且真實症狀,協助家屬排除用藥問題或正確應變之道。

聯誼活動也邀請門諾醫院營養師陳怡琪,針對長輩的「吞嚥困難」提出飲食原則,像是少量多餐增加熱量;加強口味、香味及冰冷的食物,如冰淇淋,以增加吞嚥刺激;把食物結成半固體的食物糰,比方:麵茶、米麩、芋泥、水果泥、奶酪、雙淇淋等;或是中稠度液體,如麵線羹、馬鈴薯泥、果泥、藕粉羹。

陳怡琪也提出要避免的食物,例如:乾而易碎食物,像餅乾堅果、綠豆糕、鳳梨酥、肉鬆麵包、蛋捲等;還有質地較黏的食物,像麻薯、年糕、湯圓等糯米製品;而滑溜的食物也要避免,如果凍、愛玉、仙草凍、粉圓、石花菜凍、整粒葡萄等。

失智症家屬戴國禎三年前自高中校長職務上退休,那時他才52歲。戴國禎分享「急流勇退」的心情。因為高齡97歲的母親罹患失智症,在三個孩子裡,母親只認得他這個兒子,他不想等到「樹欲靜而風不止,子欲養而親不待」時再後悔,因此毅然決定退休,照顧母親。

戴國禎說,有耐心的外籍看護才是家中主要的照顧者,而他與妻子、手足則是陪伴者。他們住在改良式平房,有院子,遵從醫師交代,白天多讓媽媽曬太陽,有什麼症狀服用什麼藥物改善,果然都很有效。

在意見交流時間裡,許多家屬紛紛提出飲食、藥物、長期照護資源等方面的問題,與醫護團隊討論熱絡。門諾醫院身心科希望在門診之外,能夠提供更多的機會解決家屬碰見的專業困難;醫護團隊也持續從家屬、病患身上學習,進而得到更多熱情服務的動力。

長期酷酷嗽 那ㄟ按ㄋㄟ

星期一, 3月 2nd, 2009
 ■張翠芬/台北報導

俗語說:「醫生怕治咳」足以說明慢性咳嗽很難診治,有人甚至咳了十幾年還找不到病因。

醫師指出,咳嗽只是症狀,病因相當多,鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流都可能導致慢性咳嗽,若咳超過三周以上、胸部X光無異常,應進一步做咳嗽激發試驗,釐清病因,才能對症下藥。

天氣一變,很多人就會出現咳嗽,尤其感冒過後,或有鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流問題的人,經常一咳就拖上好幾個月。

咳超過3周 先照胸部X光

林口長庚醫院胸腔內科主任郭漢彬表示,從臨床資料統計,慢性咳嗽患者中六成是鼻子的問題,如過敏性鼻炎、鼻塞、鼻涕倒流等,三成是因胃食道逆流而引起,症狀多以胸悶、胸痛及咳嗽來表現,另外,將近一成是氣喘、慢性阻塞性肺病所造成。

在國內抽菸者中,超過30%的男性及25%的女性罹患慢性咳嗽,非抽菸族群約有5%的人因慢性咳嗽而煩惱。

從定義上來說,慢性咳嗽是指咳嗽超過三周,沒有合併咳血及其他肺部相關疾病,有時可能伴隨有痰或無痰。

診斷上,咳嗽超過3周應先照胸部X光,若有異常,就代表可能是肺結核、肺炎、腫瘤等肺部問題引起,需朝此方向治療;但若胸部X光正常,須從十幾種疾病中一一釐清。

如何分辨自己的咳嗽是鼻子還是胃食道逆流引起?長庚醫院胸腔內科呼吸道疾病科主任王圳華表示,可依照夜咳發作的時間、聽說話唱歌的聲音及面相幾點特徵「聽聲觀面」,來初步辨識自己長期慢性咳嗽的原因。例如高音唱不上去,可能是胃食道逆流造成咳嗽,雙眼內側有黑眼圈,則可能是鼻子問題引起。

過敏性咳嗽 找出過敏原

鼻涕倒流所造成的咳嗽,其主要包括過敏性的、非過敏性及血管性鼻炎,急性鼻咽炎及鼻竇炎。若能找出過敏原,確實避免接觸過敏原是最重要的治療。藥物治療上,主要是使用抗組織胺,減少局部充血的藥物,或使用局部類固醇。

氣喘所造成慢性咳嗽的病人,可藉由可逆性氣道阻塞或陽性誘發試驗,確認是否為咳嗽變異型氣喘,若給予氣喘藥物治療後改善,即可確定。治療上與一般哮喘無異,主要是以吸入型支氣管擴張劑,加上吸入型類固醇。較嚴重的病人可給予短期的口服類固醇,待症狀改善後,再改用吸入型類固醇來維持藥效。

王圳華表示,真正難治療的慢性咳嗽,其實是胃食道逆流所引起的咳嗽,因為微量的胃酸吸入呼吸道,會刺激迷走神經,使得氣管反應增加而引起咳嗽,但一般人對這類疾病認識不深,常誤以為是一般感冒,而且胃酸逆流引發慢性咳嗽的病人中,有高達四成的病人沒有症狀。

胃食道逆流咳嗽 難治療

正確診斷是否為胃酸逆流所起,除了透過24小時食道酸鹼值監測,檢測是否有胃食道逆流的情況,也可透過「咳嗽激發試驗」來正確診斷,治療上可服用質子幫浦抑制劑及抗組織胺或鼻類固醇搭配使用。

王圳華主任表示,臨床統計,八成以上患者可有效改善咳嗽及胃酸逆流症狀,二成療效不理想,須調整作息與個性才能改善症狀。患者除了控制用餐時間和食物外,最重要的是,生活壓力要能夠釋放,情緒要能轉換調整,才能回應身體所發出的警訊,找回健康的生活。

有慢性咳嗽問題的民眾,求診時最好跟醫師說明:咳嗽的時間、睡覺有無打鼾、平常有無胸悶等問題。且可自我觀察在那些環境中特別容易咳嗽,例如室外或室內,室外可能是空氣汙染造成,室內可能是一些含揮發物的建材、塗料等,與醫師詳細討論。

長庚醫院三月將開設「咳嗽特別門診」,透過咳嗽激發試驗等方法,幫民眾找到真正的原因,告別「酷酷嗽」的困擾。

家族病史代表警訊 不要心存僥倖

星期一, 3月 2nd, 2009

文/陳玟玲

35歲的石先生是一名台商,雖然他的家族病史裡,爺爺、奶奶、媽媽都有高血壓、糖尿病,但石先生認為,自己身體狀況一向良好,所以飲食、生活從未有任何禁忌,或做身體檢查。不過,今年年初,他返台過春節,突然覺得身體不適,經家人催促,他才到醫院檢查。

醫師問過相關病史,進行理學檢查和實驗室檢查後,告訴他:「石先生,你的血壓偏高(200/110 mmHg)、血糖也偏高,再加上您有家族史,所以可能也患有糖尿病、高血壓。」但是石先生不認同醫師的說法,認為目前的報告都是因春節時,吃太多又熬夜打牌引起的。醫師只好請他回家定時量血壓、觀察一週後,再來門診複查。

沒想到才過兩天,石先生卻來急診求診,原因是頭暈、胸悶、喘,當時他的血壓高達206/108mmHg。醫師將兩天前的檢驗報告調出來給他看,並且告訴他:「石先生,你的報告顯示,你有糖尿病,而且你的太太幫你量的血壓也都有偏高的情形,顯示你也有高血壓的問題,建議要調整飲食,也要運動,並且生活作息要規律、不要熬夜,還要服藥控制血糖、血壓,否則會有生命危險。」

石先生聽完醫師的解釋及建議後,才接受自己已罹患糖尿病及高血壓的事實。

年輕人通常對自己的身體狀況「很有把握」,即使有著家族史的危險因子,但總因身體未發出警訊而忽視或不在意;飲食、生活習慣也未加以節制。尤其現代人以外食居多,速食及高油脂食物更是年輕人的最愛,再加上含糖飲料等,都是加重罹病的危險因素。

因此有家族史的人,即使身體未有不適症狀,也應注意飲食節制、生活作息規律、常運動,最重要的是定期做健康檢查,千萬不要自恃「年輕、有本錢、不會有問題」等僥倖的心理。健康之道首重預防、保健,才是維持身體健康的不二法門。

(作者為行政院衛生署台中醫院護理師)