廣義相對論—引力
星期日, 3月 1st, 2009
廣義相對論---引力
請假設一張橡皮,然後放一個鐵球上去,你會發現橡皮下陷了,然後再放一個較輕的乒乓球上去附近,然後你會發現乒乓球愈來愈接近鐵球,然後更繞著鐵球轉。
好,我親自做這個實驗時,發現了一個問題:既然如此,地球豈不是會愈來愈接近大陽,然後相撞?那麼,遠處的木星、火星都是愈來愈接近太陽?
由於我是個中一生,所以當問老師這個問題時,老師並沒有回答我,所以我冒昧地向大家問一句。
廣義相對論---引力
三國人物得的病———你絕對想不到!
孔子‧特異功能者‧忠信
作者﹕鄭念行
孔子從衛國返回魯國,在一座橋上停下車子,觀看眼前正在出現的一幕非常驚險奇特的景象:
有一匹巨大的瀑布,高達三十仞(古代的長度單位,周制以八尺為一仞),下面翻騰著回旋的水流,長達九十里。魚鱉不敢從這裡過去,鱷魚不敢在這裡停留。
但是,卻有一位男子漢,正準備從這裡涉過。孔子讓弟子在水邊對他喊道: 「這瀑布高達三十仞,下面翻騰著回旋的水流,長達九十里,魚鱉不敢過去,鱷魚不敢停留。想來大概是難以渡過去的。你還是別冒這個巨大的風險吧!」
然而,那位男子漢,不把對方的話放在心上,就像沒有人向他喊話一樣,仍然繼續往前走;並且,很順利的就渡了過去。
這時,孔子問他說: 「你有什麼巧妙的道行嗎?或者是有什麼特殊的辦法?你能夠安全的進入水中,又能夠順利的出來,原因究竟是什麼?」
那位男子漢回答說: 「我進水的時候,先是恁著忠信;我出水的時候,又是憑著忠信。我就是因為忠信,把身體放到急流中,自始至終,都很安全。我沒有私念,所以能走進水中,又走出水中。」
孔子對身邊的弟子說: 「你們記著:水尚且可以使人憑忠信之心,而親近它,接受它,與它和諧的相處,何況人呢?所以人人都應該有忠信之心!」
孔子所見到的那位男子漢,無疑是個異人,就是現代人們所說的特異功能者。而這位異人,不給別人講他的法術即特異功能,而只講忠信二字,這並不是故弄玄虛,也不是想忽悠人。他所講的忠信,正是其關鍵與實質所在。他是對其師其法堅持忠信,才學深學透了履險如夷的本領,掌握了這份珍貴的特異功能;他是憑著忠信去面對瀑布,身臨險境而毫無雜念,而絕無恐懼;也不必要默念「我不怕、我不怕」而自壯其膽。他確實到了無為的境界。所以,這位男子漢,誠如其言,沒有講假話。
那麼,孔子及時的教誨弟子牢記忠信二字,也體現了這位聖人因材施教、因時施教、因地施教、善巧方便的教育家的風範。
無論是修行者、不修行者,任何一個人,以忠信而自律,都會獲益良多;對自己,對家庭,對社會都有好處,絕對不會起什麼負面作用!
(資料來源:《孔子家語》)
上下五千年:歷史真貌─命運多舛的時代 中華民國(大陸時期)(十九)
與自身溝通
■ 【醫山夜話】
凱絲是我的朋友,也是同事。她是個西醫大夫,工作的醫院離我的診所很近,我們互相之間經常互送病人。在七年中從她患病到去世,我看著這個與我同齡、曾經健康而美麗的女性離開人世。每當想起她,我心裡是無盡的遺憾。
一次,她是作為病人來到我的診所。她按程序填了表格,在最後她加了這樣的幾行字:
「晚期癌症,生命也許還有一、二個月,上帝和本人都打算放棄了。到此來尋求暫時的解脫疼痛的途徑。」
她那時從早到晚背著一個書包,包裡放著嗎啡注射液瓶子,瓶子連接的管子的另一頭插在她的身體裡……
下面是她的故事:
凱絲是醫生,七年前患了乳腺癌。當時,她像處理其他病人的癌症一樣,乾淨利落地先做了乳房切除手術,然後是化療、放療。她的頭髮掉光後又重新長了出來。這之後,她就像完成任務了一樣,不再想它了,就像這一切都沒有發生過。
誰知癌症只沉默了不到五年,就又爆發了。這次腫瘤竟然在原處從裡向外迅速地突破肌肉、皮膚擴散出來,長得像岩石一樣的堅硬,表面粗糙,凹凸不平,且根深蒂固,它連接上許多血管、神經,痛得她心驚肉跳。她從一家腫癌研究所轉到另一家專科醫院,照片拍了不少,各種先進儀器都測試過,醫學專家們全都束手無策。
她流著淚對我說:「我現在真正是對西醫失望了。他們把人當機器,就會換腎、換肝、切除內臟,再就是打釘子、埋管子、加鋼條子……在我這裡這些全都用不上,我就被報廢了。」
聽到這些,我不禁沉思:是啊,機器是人造的,而人是神造的,用人造的鐵的、電的傢伙,去修補有血有肉有靈性的與宇宙一體的人身,怎麼能真正解決問題呢?
「你跟自己的身體溝通嗎?」我問她。
她愣住了,好像不明白我的問題,突然她好像明白了什麼似的問:「你是說人可以和自己的身體溝通嗎?」她顯得很痛苦,「我恨現在這個醜惡的身體,它長了我永遠也不會承認的可怕的毒瘤。可是我得天天和它生活在一起,受盡折磨,被它控制。」她恨的咬牙切齒,又無可奈何,伴著這種錯綜複雜的難以言表的心情,她的眼淚止不住的流了滿面。這是我第一次見到她這樣一個傲氣的、曾經非常優秀而成功的醫生,會如此痛苦而無可奈何地在自己的身體面前屈服了。
「不久我將成為一個永遠也不再受身體之苦的靈魂,我要解脫了。但是,如果上帝再給我一個機會,讓我再有一次人的身體,我會像你一樣地活著。你知道,當我經常見到你坐在那兒煉功時,我真的很羨慕─你懂得關照你的心靈和身體。可惜,我現在太遲了,一切都來不及了……」
凱絲走了。我講出她的故事,是想讓那些有緣讀到這篇文章的人,不要重複她的錯誤,到最後來不及的時候才後悔,就太遲了。
■ 科學家發現心理狀態與腰背疼的緊密關係
【http://big5.yuanming.net/daily/20030125_zip.html#16643】
當一個人經受著痛苦的腰疼或後背下方疼時,醫生經常診斷為脊椎盤損傷,並用侵入性手術來治療。然而最近的一項研究發現,儘管有很多人脊椎盤損傷,但他們在轉身或彎腰時並無不適。專家進一步分析說,疼痛固然與脊椎盤損傷有關,但一個病人的心理狀態的不同對疼痛程度與長短的影響同樣重要[1]。
這項研究的負責人,醫學博士Eugene Carragee是斯坦福大學(Stanford University)的副教授。他介紹說:「不管怎麼樣,我們一直把尋找脊椎盤的異常來作為分析腰背疼的原因。現在看來,這樣做的話一開始就已經錯了。」
這項研究可能會給此類病痛的診斷與治療帶來突破性的進展。腰部和後背下方的醫療保健已經在許多國家引起了重視。Carragee教授說美國工薪階層中有5%的人有這種病情。為此美國在醫治及殘疾護理上每年要花掉大約1,500億美元。
脊椎盤的損傷在磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)診斷中顯示為淺色的區域。醫生就是通過它,再加上病人的不適感來做診斷,從而進行治療。
然而,當研究人員把96名測試對象的磁共振成像的圖像與脊椎盤的觀測細緻對照時,結果很是出乎意料。在平日活動中,脊椎盤異常的人出現背痛的機率與脊椎盤正常的人出現背痛的機率差別極小。不僅如此,測試對像中的25%的人中雖有脊椎盤明顯損傷,卻沒有後背痛的症狀。
研究人員得出的結論是:脊椎盤損傷與腰背痛沒有必然的關係。也就是說,脊椎盤損傷不一定會導致背痛;而背部下方痛也不一定就有脊椎盤損傷。
那麼是什麼原因導致病痛的呢?心理計量(psychometric)的測試結果顯示,出現病痛與否和測試對象的心理及參與的社會關係聯繫很大。 Carragee教授的結果表明,當人們處於應付複雜的社會關係或捲入一些爭議時,出現背痛的機率會明顯增高。
Carragee 教授指出,病人出現疼痛的根本原因存在於物質與精神兩方面。因而就醫生來講,就有必要瞭解病人的心理情況與精神狀況,才能有治病良方。這樣也可以避免不必要的而且費用昂貴的侵入性手術。侵入性手術是對付該類疾病的常用手術。一般是損傷的脊椎盤摘除,然後把相鄰的脊椎盤融合起來。每年在美國有三萬例這樣的手術,但手術後能減少病痛的效果也不理想。
Carragee教授的進一步研究表明,如果從精神方面入手,再配以適當的健身活動才是最好的辦法。
由此可見,一個人的生病疼痛與否不只是與物質身體有關係;也與待人處世的方式息息相關。精神與物質是一性的。清心寡慾、知足常樂是保持身心健康的良方。
參考資料
1. http://healthlink.mcw.edu/article/956624406.html
經絡實質新探─免疫調節網路假說
王不留行 /山東
http://www.tcmforum.com/autoframe.php?fGroup=expert&replyID=81&forumID=81
過去的許多研究表明:經絡是確實的客觀實在,這一點不以人的意志爲轉移。爲了尋找經絡的物質基礎,人們做了許多艱苦的工作,但至今也沒有形成明確妥善的結論。經絡似乎與神經、血管、淋巴管、肌肉、結締組織等結構都有一定的關係,但又不能簡單地歸結於以上任何一種。經絡的實質到底是什麽?在前人經絡研究的基 礎上,結合現代免疫學理論進展,筆者認爲:經絡實質是免疫細胞、免疫分子循行通路,是免疫調節的網路。而針灸即是通過調控免疫系統功能進而協調神經-內分泌-免疫網路平衡,從而使機體恢復有序穩定的治療方法。茲不揣淺陋,論述於下。
1. 經絡-免疫調節網路說的解剖學依據
依據現代免疫學理論,免疫系統主要包括胸腺、骨髓、脾臟、扁桃體、淋巴結及彌散淋巴組織等。但是由於免疫細胞的主要代表淋巴細胞的特殊循行方式及免疫過程的特殊複雜性,免疫反應的完成並不是只局限於免疫器官內,如免疫活性細胞T,細胞循行途徑是血流-組織-淋巴-血流,回環往復,周流不休;而抗原提呈細胞中的單核吞噬細胞系統除了存在於骨髓、淋巴結和血液中,還存在於結締組織、肝、肺、皮膚、關節等處;此外,血液中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、 紅細胞以及肥大細胞皆已證明具有免疫功能。可見,免疫反應的過程涉及血液、淋巴及皮膚、關節等機體各種組織中多種免疫細胞、免疫分子的分工協作,同時現代研究發現免疫系統的功能還要受神經、內分泌的複雜調節和影響。因此,免疫細胞,免疫分子的循行路徑不能簡單地歸結爲血管、淋巴管、神經或皮膚、結締組織等 任何單獨一種結構,而是和以上各種組織都具有一定的關係,這種情況與現代研究對經絡的認識十分相似,經絡是否就是指免疫細胞、免疫分子的循行路徑呢?
同時,這種循行路徑又是固定的,淋巴細胞回巢機制參與循行的維持,而血管和淋巴管在免疫迴圈中的地位無疑最爲重要。關於經絡與血管的密切關係已爲人熟知,本文不再重復,現代研究還提供了很多經絡與淋巴管對照關係的證據。例如日本的滕田六郎等進行下肢淋巴管與血管的X線造影觀察,發現造影劑在淋巴管與靜脈管腔中所走行的部位與下肢用碘酒所劃的肝、膽、腎、脾等的經絡路線十分接近。其後他進一步發現經絡主線常是由動脈,靜脈,淋巴管以及神經幹等四種組織中的三 條管或由包圍著神經幹的結締組織所組成。龔氏等通過X線顯微照相技術觀察電泳顯穴法,發現大部分經脈是在淋巴管引流叢處,或淋巴束上。“十二經之海”沖脈 的分佈區正是全身絕大部分淋巴管的彙集之處,“陽脈之海”督脈、“陰脈之海”任脈和另一奇經帶脈亦與淋巴收集叢有關。一些經脈如肺經、心經、胃經、脾經、膀胱經幾乎與分佈在該處或深或淺的淋巴管完全一致。而後龔氏對經脈與淋巴管關係做了進一步深入研究發現,通過注入少量碳素墨水到少商所顯示的淋巴管線路與 肺經的主幹相一致,二間至商陽所顯示的淋巴管線路與肺經的支脈相一致。如果用繪圖墨水注入三條陰經的近趾端穴位,可以看到所顯示的淋巴管循下肢陰經而走到三陰交穴處有交會或靠攏。另外,十二經循行起於胸中,回注胸中,而淋巴迴圈的中樞胸腺及胸導管等恰恰位於胸骨後,難道所有這些都僅僅是偶然的巧合嗎?
2. 經絡-免疫調節網路說的免疫生理學基礎
現代免疫學認爲,免疫過程的生理實質是免疫應答。所謂免疫應答,是指機體受抗原刺激後,體內抗原特異性淋巴細胞對抗原分子的識別、活化、增殖、分化或失去活性潛能,並表現出一定生物學效應的全過程。經典的免疫應答過程包括以下三個階段:一是感應階段,此階段包括抗原在體內的分佈、定位,輔佐細胞對抗原的捕 獲、加工和提呈以及抗原特異性淋巴細胞對抗原的識別三個過程,從而導致免疫系統的啟動,然後進入第二個階段,即抗原特異性淋巴細胞增殖和分化階段,第三階段是效應階段,主要表現啟動的效應細胞和效應分子(抗體和細胞因數等)産生體液免疫和細胞免疫的過程。在這三個階段中,感應階段對免疫應答的發生發展具有 決定性作用,尤其重要。毫針對於人體來說當然是異體物質,針刺除了造成少許的細胞損傷外,與針刺前相比最大的區別就是毫針這個異體物質對經絡腧穴的刺激,而免疫系統的主要作用是識別和清除異物,由此我們推想,針灸治療疾病的機理是否與免疫有關呢?
許多研究證明了針灸對免疫功能的調節作用,如黃坤厚等觀察發現電針能使正常人外周血中T淋巴細胞明顯增加,T細胞內酯酶活性加強;周才-等則研究發現艾灸小白鼠“中脘穴”能明顯增強小白鼠單核吞噬細胞活性,其吞噬百分率和吞噬指數較對照組明顯增高。
但以往的研究多認爲是針灸先調整了神經、內分泌功能再進而影響了免疫系統,然而針灸直接刺激神經纖維的理論並不能滿意地解釋臨床現象,究竟是針灸先調整了神經、內分泌功能然後再作用於免疫系統還是先啟動了免疫系統再進而影響神經、內分泌功能呢?針灸學常識告訴我們,針灸治病往往不是毫針剛剛刺入人體即發揮 作用,而是要輔以一定的手法,拈轉提插,若出現醫師針下沉緊的感覺,患者酸、麻、重、脹、疼痛等針刺感應,中醫則稱之爲“得氣”。“氣速至則速效,氣遲至則不治”。針灸得氣與神經內分泌反應不很相同,而與免疫應答的感應活化過程十分相似,針灸得氣是否就是機體免疫系統啟動的樸素描述呢?針灸又是通過何種機制啟動免疫系統的呢?現代免疫學認爲,所有的抗原均爲有機物。毫針是無機物,所以毫針不可能是抗原。難道是針刺或行針時所損傷的組織細胞成爲啟動免疫應答 的抗原?
仔細考察現代免疫學理論,我們發現啟動免疫應答的物質除特異性抗原外,還有非特異性的有絲分裂原。後者又稱絲裂原。抗原刺激特異性淋巴細胞活化,這種活化具高度特異性,一種特定的抗原,只能啟動具有相應抗原受體的淋巴細胞。而有絲分裂原是非特異的多克隆啟動劑,能使某一群淋巴細胞的所有克隆都被啟動。T、 B細胞表面均表達多種絲裂原受體。在體外實驗中絲裂原可以刺激靜止的淋巴細胞轉化爲淋巴母細胞,表現爲體積增大,胞漿增多,DNA合成增加,出現有絲分裂 等變化。以下的實驗結果或許能給我們一些啓示,例如研究發現經穴部位具有含P物質的神經纖維與毛細淋巴管緊密並行的組織形態學特徵,Jonsson等用在犬後肢外側中間部淋巴管插入導管導出淋巴液的方法,觀察到傷害性熱刺激犬後肢足部數秒鐘後淋巴液中P物質含量急劇增加,這項研究表明傷害性熱刺激在熱傷害部位刺激神經末梢分泌P物質,並通過某種機制使P物質被淋巴管選擇吸收,而現代免疫學認爲:P物質是T細胞的有絲分裂原,能直接刺激T細胞的活化增殖,也就是說,神經肽P質在針刺過程中很可能充當了免疫啓動者的角色,針灸是否是通過有絲分裂原途徑啟動免疫應答,筆者認爲尚需要進一步的實驗研究。
現代免疫學研究還發現,免疫調節除免疫系統內各種免疫細胞、免疫分子相互促進和抑制的免疫自穩調節外,還需要接受神經系統、內分泌系統的複雜調控,同時,免疫系統對神經和內分泌系統也施加調節性影響。機體神經、內分泌和免疫系統共同形成一個複雜廣泛的調節網路,機體內所有細胞、組織無一不受這個網路系統的 調節和控制,以維持機體的正常生理功能,適應內外環境的變化,發揮防病和抗病作用。這就是著名的神經-內分泌-免疫網路學說。免疫啟動後除了系統內部自我調整外,尚可通過下述兩種方式作用於神經和內分泌系統,一種是長路的,即通過釋放細胞因數結合可溶性細胞因數受體循血管、淋巴管系統作用到遠距離的神經、 內分泌結構,或作用於中樞神經系統,中樞神經系統再通過協調內分泌激素的釋放和分泌外周神經遞質、神經肽而調控外周的免疫系統;另一種是短路的,即組織和器官內,免疫器官和組織所産生的細胞因數通過旁分泌或自分泌方式在局部與神經、內分泌因數相互作用,這是否就是針灸近治和遠治作用的科學基礎呢?
另外,現代免疫學理論還證明,免疫系統的功能狀態具有明顯時間節律性,這又與祖國醫學流傳已久的子午流注針法暗暗相合。所有這些現象不能不讓我們得出這樣一個結論:就像神經纖維是神經系統的資訊通路,血液迴圈是內分泌系統的主要傳輸渠道一樣,經絡就是免疫系統的調節網路。(經絡在免疫啟動狀態可能以循經感 傳的方式表現於外,在免疫未活化狀態,免疫細胞和免疫分子照樣在經絡系統中流行不止,環周不休。)上述三種途徑各成一體,如環無端,卻又常常是緊密相伴而行,其間有交叉,有融合。三者之間相互作用,相互影響,並由中樞神經系統整合協調三者關係,從而共同形成井然有序,無處不在的神經-內分泌-免疫調節網 路。而針灸即是以無毒、無感染力的毫針刺激調控免疫系統並進而恢復神經-內分泌-免疫網路整體協調平衡的治療方法。針灸可能通過有絲分裂原途徑啟動免疫應答,細胞因數則是針灸效應的仲介物質。
3. 經絡—免疫調節網路假說的中醫經典理論淵源
經絡學說的系統形成始於《內經》,有學者根據《內經》有關經絡的記載分析認爲:經絡循行路線可概括爲“目可視之”、“切可得之”、“刺可出血”、“行於脈 內”的營血循行和“外可度之”、“刺可出氣”、“行於脈外”的衛氣循行兩大體系,《內經》營衛學說是經絡學說的基礎。與現代醫學對比分析,營血循行體系當然相當於現代醫學的血液循環系統範疇,這應該是沒有疑義的。問題是衛氣循行體系是否就像某些人所說的那樣相當於現代醫學的神經系統呢?我認爲有進一步探討 的必要。首先,望文而生義,衛者,防禦、防衛之意,衛氣應該是人體主管防禦的物質系統,類似於現代醫學的免疫系統,而不應該是神經系統。其次,從來源及分佈上,《靈樞.營衛生會》云:“人受氣於谷,穀入於胃,以傳於肺,五臟六腑皆以受氣,其清者爲營,濁者爲衛,營行脈中,衛行脈外,營周不休,五十而複大會,陰陽相貫,如環無端”可見,衛氣來源於水穀精微, 行於脈外,分佈於四肢肌肉皮膚之間及臟腑諸竅,結合現代醫學知識,我們知道與血管緊密相伴而行,位於血管之外的結構除了神經纖維外,還有免疫系統的重要組成部分淋巴管系統。現代醫學證明, 四肢肌肉皮膚及臟腑諸竅中多有毛細淋巴管分佈,這對於組織液的回流和免疫功能的正常發揮具有重要意義,由此我們可以推想,所謂衛氣是否主要是指的淋巴的功能呢?
對於上文所述營衛“陰陽相貫,如環無端”的迴圈,張志聰曾做過精闢的論述,他說《內經》“論營衛之生始離合,計五篇有奇”。《五十營》篇論營氣之行於脈 中,《衛氣行》篇論衛氣行於脈外,《營氣》篇論營血之營於六臟六腑十二經脈,此篇(注:此篇指《營衛生會》)論營衛之生各有所從來,各從其道而複合於皮膚肌腠之間,營衛相將,偕行出入,《衛氣》篇論脈內之血氣,從氣街而出於膚表,故與衛氣相合而偕行。夫脈內之血氣順行,則脈外之氣血逆轉,此陰陽離合外內逆 順之常也。陰陽之道,通變無窮,千古而下,皆礙於營行脈中、衛行脈外之句,而不會通于全經,以至聖經大義蒙昧久矣。”這種營氣順行、衛氣逆行、營衛交會於 皮膚肌腠之間的營衛迴圈與現代醫學關於淋巴細胞淋巴管—血管—組織間隙—淋巴管、血管與淋巴管交會於皮膚肌腠之間的組織間隙的循行方式是何其相似!再者,如《靈樞.癰疽》篇云:“夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣,血泣而不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫。”。只要 稍稍與現代醫學知識對比就可以得出結論:中醫所謂營衛失常多是指的免疫紊亂的表現,請問:如果用神經纖維的作用解釋營衛理論,又怎麽能夠自圓其說呢?
此外,關於針灸的治療機制,《內經》認爲是通過調節營衛的功能實現的,《內經.衛氣行》篇就明確指出:針刺時機的選擇必須以衛氣的盛衰爲依據,“病在三 陽,必候其氣在陽分而刺之;病在三陰,必候其氣在陰分而刺之”,並反復強調這一點:“謹候其時,病可與期”;“謹候氣之所在而刺之,是謂逢時”;“隨日之 長短,各以爲紀而刺之”。再如《素問.五臟生成篇》雲:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣何去之 ”,表面的意思是說人體大大小小的穴位都是衛氣所停留灌注之處,同時還是邪氣侵入浸淫的地方,也是針灸砭石治療疾病的依據,更深一層的意思則是說針灸砭石刺激穴位所以能治療疾病 是通過調整衛氣功能實現的,因爲穴位就是衛氣所停留灌注之處。另外《靈樞.營衛生會》中有這樣一段話:“黃帝曰:夫血之於氣,異名而同類,何謂也?岐伯答曰:營衛者精氣也,血者神氣也,故血之與氣, 異名同類焉。故奪血者無汗,奪汗者無血,故人生有兩死而無兩生。”此段經文語義晦澀,歷代注家多隨文附義,語焉不詳,其實這段文字講的就是營衛血氣的關係,然而《內經》行文多隱語和互文,文義古奧,使人難以理解,試補足如下:“黃帝曰:夫營衛之於血氣,異名而同類,何謂也?岐伯答曰:營衛者,血氣之精也;血氣者,營衛之神也。故血氣之於營衛,異名同類焉。夫血主營,爲陰爲裏;汗屬衛,爲陽爲表,故奪血脫於營陰者勿復發其汗劫奪其衛陽,奪汗脫於衛陽者勿 再瀉其血劫奪其營陰,(似亦可解奪血營陰亡者一般不見出汗,奪汗衛陽脫者一般不見出血)。若兩者並見,此爲汗血皆亡、營衛兩脫、陰陽離決之死證,若兩者不並見,尚或可生。”營衛是血氣的物質基礎,血氣是營衛的外在表現,兩者異名而同類,似乎更合《內經》之旨,不知以爲然否?
因此,《內經》論述針刺機理時多以血代營、以氣代衛,略營衛二字而不顯,或者以經氣概括營衛二氣,使後人産生了很大的誤解。其實《難經.三十二難》已一語道破天機:“血爲榮,氣爲衛”,《難經》在解釋《內經》“迎隨補瀉”時又進一步闡述了針灸是通過調節營衛功能發揮作用的觀點,如《難經.七十二難》雲:“ 經言能知迎隨之氣,可令調之,調氣之方,必在陰陽,何謂也?然。所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來也。隨其逆順而取之,故曰迎隨。”《難經.七十六 難》曰:“何謂補瀉?當補之時,何所取氣?當瀉之時,何所置氣?然。當補之時,從衛取氣;當瀉之時,從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽,而後瀉其陰;陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰,而後瀉其陽。榮衛通行,此其要也。”何若愚在《流注指要賦》中也說:“疾居榮衛,妙用者針”,可見針灸是通過調節 營衛功能也就是免疫功能從而達到扶正祛邪、調整陰陽的目的的,此點古賢早已述之甚詳,不知爲何,現代醫家反而多對此避而不談,這真是令人感到十分奇怪的啊。
4. 論細胞因數是針灸效應的仲介物質
細胞因數是指由活化的免疫細胞和某些基質細胞分泌的、介導和調節免疫或炎症反應的小分子多肽,具體包括由淋巴細胞産生的淋巴因數和由單核/巨噬細胞産生的 單核因數等。80年代以來,由於基因工程和細胞工程的迅猛發展,關於細胞因數的研究也如火如荼,成爲當前醫學研究的熱點。綜合目前細胞因數研究的成果,可以發現細胞因數的作用具有以下特點:
①細胞因數主要由活化的免疫細胞分泌,正常的靜息或休止狀態的免疫細胞如未經過啟動一般不能合成和分泌細胞因數,感染、炎症、抗原、絲裂原等多種因素均可刺激免疫細胞分泌細胞因數。
②細胞因數的合成和分泌過程是種自我調控相當敏感和嚴格的短暫過程,其合成無前體狀態的貯存,由新的基因轉錄而激發,這種轉錄的啟動作用十分短暫,刺激停止後,合成即停止,並迅速被降解,一般極少儲存。
③細胞因數主要以旁分泌或自分泌的形式在局部發揮生物學效應,在某些情況下細胞因數也可通過內分泌的途徑到達遠處細胞從而發揮整體調節作用。
④細胞因數主要介導和調節機體免疫應答和炎症反應,然而進一步的研究發現:細胞因數的作用並不局限於免疫系統,而是人體的重要調節因數,廣泛參與人體各種生理病理過程。
⑤除上述特點外,細胞因數還具有高效性、雙向性、網路性等作用特點。研究發現:通常極小量的細胞因數即能激發明顯的生物學效應,許多細胞因數適量時增強免 疫效應,超量時則抑制免疫,作用具雙向性,此外各種細胞因數彼此之間常可相互誘生,各種細胞因數彼此之間的生物活性以及受體表達可以相互影響,因此種類繁多的細胞因數共同組成了複雜廣泛的細胞因數網路,其作用常常表現爲網路的整體效應,而不只是某一種細胞因數的單獨作用,也就是說,同一種細胞因數在不同的 細胞因數網路環境中的表達方式和具體作用常常是不同的。
以上所述細胞因數的作用特點與針灸所謂“得氣”、針刺的時效性、針灸的近治和遠治作用、針灸適應症的廣泛性(尤其對調節免疫和炎症過程效果明顯)、臨床高效性、針灸的雙向調節作用、經絡聯繫的網路性等特點是非常相似的。
另外值得注意的是細胞因數中的重要一族叫做趨化因數,可以趨化中性粒細胞、單核細胞及某些T細胞等免疫細胞直達病所,以更好的發揮防禦免疫作用,這又可以解釋針刺感應趨向病所的臨床事實,由此我們推想,細胞因數是否就是針灸效應的中介物質呢?目前關於針灸對細胞因數影響的研究報告並不多,已經發表的研究也 大多集中在白細胞介素-2上,例如唐照亮等(1996)研究發現給佐劑性關節炎鼠艾灸“腎俞”穴,能恢復和促進刀豆素A誘導的脾淋巴細胞增殖反應,促進白細胞介素-2的産生,降低白細胞介素-1的含量,從而提高免疫應答水平,增強機體的抗炎免疫能力,而趙續民等則觀察到電針對刀豆素A刺激的增殖反應和白細 胞介素-2的增強效應可以被納洛酮所阻斷。以上研究結果從一個側面充分證明瞭針灸對細胞因數具有確實的影響。
5. 針刺鎮痛與免疫
關於針刺鎮痛的機理是當今針灸研究的熱點之一,過去的研究主要是在神經說的指導下進行的,但是縱觀疼痛的認識史,從特異痛覺神經末梢學說到型式學說再到最新的閘門控制學說,疼痛的認識似乎隨著研究的深入離神經的距離越來越遠,從某種意義上說,疼痛的最終形成當然和神經乃至大腦有密切的關係,然而疼痛閘門的 開啓又怎麽用神經的功能解釋呢?即使是經過Melzack和Wall修改發展的閘門控制學說,也仍然有許多臨床和實驗事實得不到明確的解釋,疼痛的深層次作用機制依然是個沒有破解的謎。筆者認爲:從疼痛的起始機制上說,是免疫(由於炎症反應是人體典型的抗損傷過程,因此炎症也應該屬於免疫的範疇)充當了啓 閉疼痛閘門的神秘之手的角色。例如現在公認的疼痛介質前列腺素主要是中性粒細胞分泌的,緩激肽是由血液中激肽系統啟動産生的,兩者皆是典型的炎性介質;而主要的抗痛介質內啡肽除了腦垂體分泌外也主要由免疫細胞産生,因此免疫紊亂才是疼痛的原因,實際上疼痛往往是致痛系統與抗痛系統平衡失調的結果。再聯繫現 在論述的針刺鎮痛機制,同樣不能單純拘泥於疼痛的神經說,過去在神經說指導下的針刺鎮痛研究投入了很大人力物力,雖然取得了一些成績,但並沒有突破性的進展,這個事實從某個側面也說明瞭這一點。
筆者在此引證一些資料說明針刺鎮痛與免疫的關係。雖然至今爲止已有確鑿的證據表明針刺鎮痛和針刺麻醉機理與人體內源性鎮痛系統的調節和參與有關,尤其與腦啡肽的分泌和調節具有非常密切的關係,但是現代針刺鎮痛研究並沒有提供多少針刺鎮痛與免疫關係的資料,倒是現代免疫學研究提供了一些這方面的證據。例如研 究發現白細胞介素-1(IL-1)和白細胞介素-2(IL-2)在體外與正常垂體細胞及垂體瘤細胞株AtT-20共育,均可促進阿片肽的基因表達,放射免 疫分析亦發現IL-1可以增強CRF和NE等誘導的AtT-20細胞分泌β-內啡肽,進一步研究顯示,IL-1引起的β-內啡肽釋放是通過誘導早期原癌基 因Fos及Jun表達所介導的,因爲只有在培養物中同時加入Fos及Jun的反義RNA,才能阻斷IL-1誘導的β-內啡肽釋放;研究還發現IL-2腦室 給藥能顯著提高大鼠的痛閾,提高幅度與劑量成正比,這個作用能被IL-2單抗完全阻斷,表明IL-2有中樞鎮痛作用,納洛酮可以拮抗IL-2的鎮痛作用和 大部分其他中樞作用,IL-2又可以競爭性抑制阿片樣物質對鼠腦阿片受體的特異性結合,提示IL-2的中樞作用與結合阿片受體有關。此外有資料證明:幹擾 素-α(IFN-α)含有ACTH和內啡肽活性片斷,具有阿片肽的生物活性,如將IFN-α注入小鼠腦室,可以産生鎮痛、活動減少、以及木僵等與腦室注射 β-內啡肽相類似的效應,而且IFN-α的鎮痛作用可以被納洛酮逆轉,因此認爲IFN-α對中樞神經系統的作用是由阿片受體介導的;另外 IL-1α和TNF-α能調節腎上腺髓質嗜鉻細胞合成腦啡肽,TNF-α還能促進星形膠質細胞表達腦啡肽原mRNA,這些資料充分證明瞭免疫因數和內啡肽的釋放調節具有密切的關係。
6. 循經感傳與免疫
循經感傳是重要的經絡現象之一,循經感傳路線和感傳速度與神經纖維相比差異較大,不能以神經觀點解釋,本文試從理論和實驗兩方面論述循經感傳與免疫的關係。現代研究證明,循經感傳具有可阻滯性、雙向性、趨病性等特點。感傳的趨病性可以比較容易的由免疫理論解釋,因爲中性粒細胞、淋巴細胞、單核吞噬細胞等 多種免疫活性細胞具有趨病性的特點,這是免疫學的常識。至於循經感傳過程中出現的酸、麻、脹、癢、水流感、蟻行感、蟲樣蠕動感等各種循經感覺,確切機制尚不清楚,但我們可以聯想許多免疫紊亂疾病,例如過敏反應多出現癢感,風濕性關節炎多出現酸麻脹等類似循經感傳的感覺,是否可以從中得到些啓示呢?如果感傳 延伸的前方有手術切口、疤痕、腫瘤、膿腫等時感傳被阻斷,稱作感傳的可阻滯性,其實仔細分析這些原因無一不存在免疫異常。另外循經出現的皮丘帶、濕疹樣線、線狀神經性皮炎、扁平苔蘚等經絡現象,則多是免疫反應的皮膚表現,現代醫學治療類似的皮膚病時也多是從調節免疫入手的。
當然這些解釋只是理論到理論的推測,另一方面現代實驗研究還發現:經穴部位具有含P物質的神經纖維與毛細淋巴管緊密並行的組織形態學特徵。Jonsson 等用在犬後肢外側中間部淋巴管插入導管導出淋巴液的方法,觀察到傷害性熱刺激犬後肢足部數秒鐘後淋巴液中P物質含量急劇增加,這項研究表明傷害性熱刺激在 熱傷害部位刺激神經末梢引起P物質的分泌,並通過某種機制使P物質被淋巴管選擇吸收。大保久研究發現P物質可增加淋巴管平滑肌的節律性收縮,胡翔龍等研究則表明循經感傳速度與平滑肌傳導速度相近,提示循經感傳現象可能與淋巴管平滑肌的收縮傳導有關。也就是說,循經感傳可能是針刺引起神經末梢P物質分泌增 加,使淋巴管平滑肌節律性收縮增強,感覺神經的敏感性升高,從而引起大腦皮層體感區與淋巴管走行相應的神經元興奮的結果。
7. 針灸條件反射的免疫學解釋
許多實驗事實證明針灸可以形成條件反射,這是經絡神經說的重要論據,殊不知條件反射並不是神經系統的專利,早在70年代,俄國學者就已經發現針對免疫應答 可以建立起經典式條件反射,具體方法是以免疫抑制藥物環磷酰胺爲非條件性刺激,以飼飲糖精水的味覺刺激作爲條件刺激,同時給大鼠上述兩種刺激,經過一段時間後(3日),在單獨給與飼飲糖精水,即可引起明顯的免疫抑制,這表明T細胞依賴性抗體(抗SRBC)合成減少,而對照組均無此反應,說明已建立起能改變 免疫應答的行爲式條件反射。以後的研究表明,同樣可以建立起對細胞免疫的條件反射,並可用於延長患自身免疫性疾病(紅斑狼瘡)小鼠的壽命。另外,條件反射也可導致免疫增強效應,如提高NK細胞活性等。關於免疫性條件反射的發生機理,目前主要有兩種學說,一種是腦內關聯性學習模式學說,另一種是免疫系統內部的關聯性學習模式學說,茲不贅述。
8. 經絡學說與獨特型網路學說的比較研究
1974年,Jerne在Burnet的細胞克隆選擇學說的基礎上提出了著名的免疫網路學說,以闡明免疫系統內部對免疫應答的自我調節。該學說的要點是:免疫系統內部任何抗體分子或淋巴細胞(T、B細胞)的抗原受體上都存在著獨特型(Id)抗原決定簇,它能被體內另一些淋巴細胞所識別並産生抗獨特型抗體 (AId)。Id不同於一般的抗原,它具有自身免疫原性,當外來抗原刺激而發生反應時,Id決定簇數量增加,刺激産生抗Id抗體(Aid),進而又刺激産 生抗-抗Id抗體。這種由Id-AId相互作用形成的網路,通過Id和 AId相互識別、相互刺激和制約,對免疫應答進行調節。這種學說又稱獨特型網路學說。
可能有人要問:獨特型網路學說也是關於免疫網路的學說,但和中國古代的經絡學說是如此不同,這又如何解釋呢?筆者認爲:獨特型網路學說主要是說明瞭免疫調節的細胞和分子水平的機制,而經絡學說則是關於免疫調節網路的整體層次的闡述;獨特型網路學說是縱的深入,經絡學說則是橫的展開。兩者必將在未來的研究中 實現新的統一。
9. 關於針灸效應必須依賴神經系統的完整性及一定內分泌條件的現象的可能解釋。
可能有人會提出這樣的問題:針灸可以調節免疫功能這本是人所共知的事實,可是衆多的實驗研究還表明,針灸對免疫功能的調整必須依賴於神經系統的完整性和一定的內分泌條件,若切斷傳導神經或改變某些內分泌激素的水平,則針灸效應就明顯減弱甚至根本消失,這樣的例子舉不勝舉,對此又該如何解釋呢?的確,這是經 絡—免疫調節網路說必須面對的問題,本人在此試以現代免疫理論及經絡研究結果予以理論上的可能性解釋。首先,依據上文所述神經肽P質在針刺過程中可能相當 於免疫啓動者的角色,若這是事實,則針刺作用不可能離開神經系統的完整性。其次,從神經—內分泌—免疫網路理論談,神經—內分泌—免疫系統三者之間是相互 作用、相互影響的,改變了神經內分泌條件,必然會使免疫應答水平受到相應的影響,實際上,免疫應答的發生、應答水平是依賴於具體的神經內分泌因數環境的,這已爲衆多的實驗所證明。例如研究發現低劑量的去甲腎上腺素與淋巴細胞上的腎上腺素能受體特異結合可以導致免疫增強,而高劑量的去甲腎上腺素與之結合則會 發生免疫抑制,這種作用可被α—腎上腺素能受體阻滯劑所阻斷,此項研究提示免疫功能受去甲腎上腺素的調節,並且去甲腎上腺素濃度水平不同,對免疫應答的影 響亦不同。再者,即使免疫應答的發生未受影響,免疫分子依然可能要通過神經內分泌系統才能發揮調節作用,離開了神經系統的完整性及一定的內分泌激素水平,免疫調節作用就不能發揮。如研究發現腹腔內注射細胞因數白細胞介素-1(IL—1)可引起大腦色氨酸增加,但是如果預先用神經節阻斷劑 chlorisondamine處理,則可阻斷這種作用,表明IL-1誘導的大腦色氨酸含量變化是通過自主神經系統發揮作用的。如果人爲阻斷自主神經系 統,則IL—1就不能夠再發揮其免疫調節作用。可見切斷傳導神經或改變某些內分泌激素的水平導致針灸效應減弱或消失的現象並不能得出針灸是通過神經內分泌調節免疫的結論,若經絡免疫調節網路說成立,應該可以出現改變神經內分泌條件導致針灸效應增強的現象,筆者期待著進一步的實驗研究。
或問:既然針灸是通過刺激神經系統釋放P物質啟動免疫,而免疫調節功能又可能要通過神經內分泌系統發揮作用,針灸與神經、內分泌、免疫系統三者都具有密切的聯繫,那麽經絡爲什麽不是指的總的神經—內分泌—免疫網路,而僅僅代表免疫調節網路呢?這一點殊難回答,因爲免疫網路的存在不可能完全脫離神經—內分泌 —免疫網路這一大的背景,考察免疫網路不可能不同時考察神經內分泌系統,神經、內分泌、免疫三者之間似可分又不可分,似不可分又可分,從根本上說,所有的疾病都是神經—內分泌—免疫網路自穩調節紊亂的表現形式,但是若改說一切疾病都是經絡病似乎就不太合適。其次,從現代對經絡的認識來講,更傾向於把經絡理解爲獨立於神經、內分泌之外的另一調節系統,如著名的第三平衡論,而不是包含神經、內分泌在內的大系統,而相對於現代醫學理論,人體的調節系統除了神經內 分泌之外的,就是免疫系統。從經絡“內屬於臟腑,外絡於肢節”的描述來說,經絡似乎應該指的是總的神經-內分泌-免疫網路,但是由於古人對於神經系統尤其是腦功能認識的局限性,古人所記載的經絡與現代神經-內分泌-免疫網路很不相同,其中缺少的主要就是神經內分泌的內容。再綜合前文的幾點論述,筆者認爲, 古人所闡述的經絡單指免疫調節網路的可能性更大一些,這當然主要是理論的直覺,尚請各位專家賢達批評指正。
參考文獻 [略]
中醫學與數學
神醫聖手 /河北
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中醫學與數學有著密切的關係。中醫學是中國古代數學等古代宏觀科學與當時醫療實踐相結合而産生的。在21世紀的今天,當代數學的最新成就必將對中醫學的發展産生重大的影響。
馬克思說過:“一種科學只有在成功地運用數學時,才算達到了真正完善的地步。”中醫學不能沒有數學,從某種角度上講,中醫學的數學化就是中醫學的現代化。
數學是研究現實世界中的量及量的關係的科學。一門科學的數學化,首先意味著從定性研究進入到定量分析,即數學化意味著數量化。數量化又意味著符號化、計算化。數學化還意味著抽象化。數學的抽象程度一般比其他科學的抽象程度更高。
一般來說,數學具有四個明顯的特點︰(1)廣泛適用性;(2)高度抽象性;(3)嚴格邏輯性;(4)數學語言的簡明性。正因爲如此,它才有可能成爲一切科 學的得力助手和工具。數學是科學的皇后,科學産生於用數學解釋自然這一信念。科學的本質是數學。科學發展的歷史使人們看到,很多新的科學是伴隨著那些看來不能變成數學的事物變成數學而出現的。新的科學的創造與數學的發展往往是並行的。隨著人類對客觀世界的認識和改造的不斷深化,數學在各門學科中的應用越來 越廣泛和深入。生物學、語言學、邏輯學、經濟學都在逐步地數學化。
幾百年來,一直是帶頭學科的物理學與數學的關係足以作爲中醫學數學化的借鑒。物理學的研究應用,就是不斷地要求用數學表達出來而前進的,這也就促進了數學的發展。中醫學也是在要求用數學表達中産生並前進的。中醫學産生的源頭之一就是中國古代數學。中國古代數學曾對中醫學的産生起過巨大的推動作用。中醫學産 生於兩千多年以前,當時,奴隸社會向封建社會過度,思想大解放,諸子蜂起,百家爭鳴,出現了很多傑出的思想家、科學家。當時的宏觀科學,包括天文、曆法、地理、氣象、數學、生物、社會、心理、哲學等,中國古代科學、人文的研究方法和成果與當時的醫療實踐相結合,産生了中醫學,又經過歷代不斷發展,終於形成 了今天的中醫學體系。
中國古代數學的成就是令人矚目的。中國古代數學對數的認知是從“象”開始的。如《左傳‧僖公十五年》紀緯簡子雲:“物生而後有象,象而後有滋,滋而後有數。”此語闡述了數的發生,從物質客觀狀態的“象”,到認識世界的繁富,最後達到理性的抽象與歸納而爲“數”。
中醫學的數學特色最突出的就是象數思維,這種思維中,“象數”中的“數”,是“象”的抽象。應該指出的是,中國古代數學儘管應用過卦爻符號和創造了算籌符 號,發明了十進位制演算法,但中國古代的數學論述,並沒有通過縮寫階段發展到符號階段,仍然以加減等文字論述來運算,抽象化不充分,屬於一種大數法則。因此,這種運算就帶上了某種思辨的色彩。正如《素問.五運行大論》說:“不以數推,以象之謂。”屬於一種唯象理論,以“象”爲主,論述客觀事物的有序性。中醫學的經典著作《黃帝內經》開宗明義就指出“法於陰陽,和於術數”。即指人的保健要按數的規律和方法來做。古代醫學家用某些數學模型構建人體模型,如:道生一,陰陽爲二,天地人三才,四時,五行臟象論,六經辨證等,用這種模型指導臨床,這種模型我們稱之爲“唯象識別系統”。這種系統思維來自於《周易》。
唐代孫思邈說:“不知易,不足以言太醫。”中醫理論中的陰陽五行學說、氣化學說、經絡學說、藏象學說、藥物歸經、藥物的升沉浮降、四氣五味、五運六氣學說、子午流注學說等都與《易經》有著淵源。《易經》源於中國古代天文學,有一套完整的數理系統。《內經》中有大量解釋《易經》之數理關係的論述,《易經》 與《內經》實際上是與數學有關的一門科學巨著。
易學是中醫的代數學。易學用太極、八卦、經絡的方式,用陰陽五行的方法去認識宇宙、社會和人體。除醫學外,易學原理廣泛應用於文學、史學、哲學、天文、地理、生物、數學、物理、化學、軍陣、武術、氣功、美術、樂律、舞蹈、社會學、心理學、人際關係等。 易的含義有三,即不易,變易,簡易。
中醫理論的源頭在易學。五運六氣,天人合一、陰陽五行、臟腑經絡、辨證論治等,均與易學有密切關係。故有“醫易相近”這一名言。《素問.氣交變大論》 說:“善言天者,必應於人。善言古者,必驗於今。善言氣者,必彰於物。善言應者,同天地之化。善言化言變者,通神明之理。”這就是說,天人之間,古今之 間,形氣之間,感應之間,變化與神明之間,存在著相互關係,存在著共同規律,存在著內在聯繫,我們必須善於互相驗證,彼此滲透,才能弄清它的“玄冥幽微, 變化難極”之理。
取象比類是以“易經”爲代表的中國哲學的方法論與認識論對萬物進行認識的方法。取象比類的方法,是把宇宙萬物的共性抽象出來,加以分類、歸納、整理出規律性的認識。由於取象比類是取象數變化的陰陽五行,故陰陽五行學說是它的基石。《素問‧徵四失論》謂:“不知比類,是以自亂,不足以自明。”《素問‧五藏生 成論》說:“五藏之象,可以類推。”《內經》把《易經》中取象比類的方法直接引入醫道,要求醫學家掌握這種思維方法。取象比類的方法,是中國古人思維形式 的核心,這是一種形象整體思維。
陰陽五行學說直接來源於《內經》,並在中醫理論中得到了詳盡的發揮。如天人相應原理,五行相生相剋、相乘相侮的平衡原理等均在中醫理論中得到補充和完善。這一學說直接指導中醫學理論的創立,這種思維方法具有宏觀的、整體的、形象的特點。這種“宏觀整體形象思維”的核心是“取象比類”方法。“取象比類”的直 接解釋即“取象數比陰陽五行”。它富有時空觀念,“象”即是時間,又是空間,“類”就是時間與空間的分類組合。
《易經》在中醫理論中見不到任何數學公式,只有口訣與圖表等,令人無法一看就懂。無形中造成了間接的理解困難等不利條件。實際上在兩千年以前的中國古代,無論天文、地理、氣象、物候、醫學等均在進行象數思維。這種思維的特點是重宏觀,輕微觀;重定性,輕定量;重功能,輕實體;重直觀,輕實驗。
所謂象數思維,顧名思義就是假借“象”與“數”進行思維,取類比象,觸類旁通,“象以定數”,“數以證象”,是當時發展理性思維,認識自然界進而改造自然界的一種積極的大膽的嘗試,是一種有科學進步意義的貢獻。在這種思維形式中象與數是同一個整體,察其象可探其數,知其數可探其象。通過象數思維的推演程式 去把握客體,以完成對客體的理性認識。這種思維形式爲中醫學的理性思維提供了基礎與框架,使中醫學成爲具有獨特而完整的理論體系的一門科學。這種思維形式重宏觀把握,是一種大數法則。可以認爲是中國古代的的一種宏觀數學思維方式,用這種思維方式來推演萬物的變化規律,進而運用這種規律融合於中醫學的理論與 實踐中爲人類的生命健康服務。
象數運算在今天的數學中是聞所未聞的。這種數理系統能夠真實地反映陰陽五行學說及其對宇宙和諧性規律之認識,它對科技的發展,尤其是對中醫理論的進一步發展,對自然科學向整體觀邁進提供了一個堅實的數理依據,這一古老而又年輕的數理新概念定會吸引廣大數理學家探討研究的。
中醫學今後發展中,最有生命力的滲透學科當是模糊數學、控制論、系統論、協同學、突變論、泛系方法論等宏觀科學。
從上世紀60年代創立的模糊數學角度來看,象數思維是一種模糊思維。模糊思維的最大特點就是在一個並非完全熟悉的環境之中,進行並非有明確規定之目的的工作而能獲得成功的妙處所在。模糊數學在“文革”結束後傳入中國,中國的模糊數學家立即將其向中醫學滲透,構築了電腦中醫的模糊數學框架,使上世紀八十年代的電腦中醫風靡全國。出現了系統的電腦中醫教學診治系統和一系列電腦中醫軟體,最終因爲不能代替醫者的診治而受到了限制。爲什麽這麽快就能與中醫學交緣, 這是因爲象數思維的概念完全是模糊概念,如乏力、納呆、頭暈、目眩、腰酸、耳鳴等。取象比類是一種模糊推理。中醫學的診斷如頭痛、脅痛、噎嗝、黃疸等是一種模糊診斷。中醫學的治療是一種模糊綜合評判。需要說明的有兩點,首先象數思維剛才講重定性、輕定量,在中醫學的治療上,也就是說在模糊綜合評判上,是不 “模糊”的,是清楚的,是定量的。開方子中每味藥的量是明確的,而療效與量有直接的關係,這才是這種思維方式之所以有生命價值、有實用價值的意義所在。另一點是古代的這種思維方式在當今的現代社會中還是屢見不鮮的,比如在歌唱家的評比會上,每位評委的評判標準,思維模式,最後的綜合評判恰恰運用的是模糊綜 合評判,可以講什麽都是“模糊”的,但最後的得分是明晰的,這才能有可比性,才能評出冠軍來。
模糊數學應用於電腦中醫以後,立即又與泛系理論進行交叉,出現了以粟載福等數學家將泛系理論、模糊數學應用於中醫學的辯證系統的研究,並初步將人工智慧技術吸收進來,出現了泛系一階智慧中醫辨證系統。對中醫學的數學化做了有益的探索。
就方法論而言,控制論的基本方法是類比和模擬,它已開始接近醫易形象整體思維中的“取象比類”的方法。這種方法在控制論中也叫“同構”。這種術語說明了不同事物形態的相同性,而未考慮內部結構的關係,因此,類比方法是在不同的現象中分離出共同的外部特徵。
根據系統論的觀點,中醫理論中處處有系統觀,並有許多不同的系統。應用系統論認識人的生命,主要有三個觀點:1.系統觀點:一切有機體都是一個整體;2. 動態觀點:一切生命現象都處於積極的活動狀態;3.等級觀點:各種有機體都按照嚴格的等級組織起來。這與中醫學的基本觀點是相符的。
中醫現代化的進程中,與中醫學關係最密切的還有協同學。它由德國哈肯等人創立。又稱協合學。它的研究內容是指探討在不同學科中,從無序到有序的變化規律,研究由很小系統組成的系統在宏觀結構發生質變時的變化規律。因此,它是一門橫斷學科,是介於多學科之間的一門邊緣學科。協同學以資訊理論、控制論、突變論 爲基礎,採用統計學、動力學綜合方法,對許多學科中的共同點進行類比,建立一整套數學模型和處理方案。由於它廣泛研究許多學科的普遍規律,因此,協同學研究總結出來的多學科的共同特徵,必然反映了自然多種現象的內在聯繫。
突變論是法國數學家托姆於1972年提出的。此理論經過數學變換和物理學上的絕熱近似,可將臨界過程的複雜方程化爲標準方程,而標準方程又可按勢函數的形式進行分類。對於遵守同組方程的不同現象,它新的臨界變化過程以及形成的結構是很相似的,而方程函數在不同的學科中可代表不同的量,於是這些方程就可適用 於不同的學科。
因此,運用突變理論可把極不相同的體系包括進來,從基本粒子到天體星雲,從生物到機械工程,甚至可包括社會現象等,都屬於協同學研究的範圍。這是因爲無序向有序的轉化的現象大量存在於各個學科之中,它的研究方法與中醫學中的應用類比方法是類似的。
以上所述是國外的與中醫學發展有關的數學理論,這樣的理論國內也有。上世紀七十年代,我國數學家吳學謀提出了泛系理論。他與傳統的數學方法、系統方法、普通系統理論及模糊數學的研究都不同,它側重研究事物機理中的關係轉化與泛對稱,特別是以數學角度研究與泛對稱概念相聯繫的一些基本關係。它是一種新的交叉 學科、橫斷學科。泛系理論與中醫學進行了交叉,出現了泛系中醫學,對中醫學的現代化進行了有益的嘗試,對中醫學的數學化進行了有益的探索,出現了中醫數學化的很好的苗頭,引起了國內外有關專家的重視。
當研究複雜的大系統特性時,精確數學對其顯得有很大的局限性。其體系越複雜,在經典數學上表現的精確性越差,而模糊性越大。大系統中的複雜性與精確性兩者不能同時測準,類似海森堡測不準原理。數學家認爲,事物越複雜,它要用的數學理論就越高深,越抽象,越是抽象的數學工具越是適用於研究分析實際上十分複雜 的事物。從長遠的觀點上看問題,越是抽象的數學理論,其應用前景越廣闊。如果現有的數學不足以描述複雜的研究物件,就應該發展出新的數學理論來。數學向中醫學的滲透,給數學提出了更高的要求。數學方法的引進,將使中醫學日益擺脫單純對生命表現進行現象描述的階段,使之從定性研究轉向定量研究。必將把中醫學 推到一個嶄新的高度,使之出現新的突破。中醫學需要與數學進行廣泛的交緣,出現新的交叉學科、橫斷學科,這才能帶動中醫學的前進,反過來促進數學的發展與提高。
參考文獻﹝略﹞