南缽卍

女性對於洗臉很有心得，但是往往洗頭只能交給美容院來處理，其實只要方法對了，即使有再多如雪花般的頭皮屑，也不必擔心洗不乾淨。國泰醫院皮膚科主治醫師詹育彰表示，頭髮是全身出油最多的部份，一個人每天要洗臉、洗澡，如果有頭皮發癢、不舒服、頭皮屑多的情況，在可以接受的範圍內，最好每天洗一次頭，尤其頭髮屬於油性的人。

使用洗髮精時，要考量頭皮屑、出油量、乾淨、舒服為主。洗頭髮不要直接讓洗髮精接觸頭皮，以免濃度過高，過度刺激，倒在手上先用手搓出泡沫，再往頭髮上塗抹較佳，洗髮精主要功能在於清潔頭皮，在短時間內，除了清潔以外，其中所含的殺菌成份，也有抑菌效果。

需要再深一層保護頭皮的話，就必須慎選相關產品。經過多項研究，例如迷迭香的清新香味能舒緩頭皮壓力；甘菊能讓頭髮光華柔順並對頭皮有鎮靜效果等，只要經正確使用，對於頭皮的護理都有幫助。

由於頭髮無法再生修護，就像指甲一般屬於硬角質，只能從外在保護修補，使用潤髮乳要視柔軟度與滑順度是否足夠，如果髮質受損嚴重，最好每天潤髮，一週再定期加強護髮。護髮可使用熱毛巾，提供溫度與水份，待冷卻後頭髮表面受損的空隙會關起來，養份不易流失，並會進入深層修護，同時能增加頭髮靭度。

洗完頭髮後，最好先用大毛巾壓乾濕頭髮，再用手撥開，讓其自然風乾較佳，非不得已使用吹風機，溫度調低一點，並且距離頭髮要遠一點，否則頭髮中間的水份突然蒸發掉，過度乾燥會使頭髮更脆弱容易受傷。

至於梳頭也要講究，詹育彰提醒，如果要避免頭髮打結，最好選用寬齒梳，有足夠的空間可以理順糾結在一起的髮絲，也可以避免強行拉扯對頭髮造成的傷害。並且要先從打結的髮尾處開始梳理，而非從上往下梳，如此容易因重力引發拉力，使頭髮受損。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,80&id=4843

白內障不只有老人才會罹病，臨床上發現白內障也有年輕化的趨勢。醫師表示，2成年輕白內障都是外力造成，門診中就收治一名50歲婦女，綑綁貨物時不慎被橡膠繩彈到眼睛，造成眼球前房位出血，發生續發性青光眼與白內障，視力跌到0.6，後來透過手術才延緩病情。

台灣每年約有將近12萬人左右進行白內障手術，除了年齡老化因素之外，近年來因為高度近視與外力因素，使得國人白內障有逐漸年輕化的趨勢，有高達2成的人因為外力導致白內障，造成年紀輕輕就得動手術。

馬偕醫院眼科主任鄭惠川日前接獲一名50歲左右的中年女性患者，眼睛沒有明顯外傷，卻直說看不清楚，詳細詢問後發現，原來是在載貨的時候，婦人打算用橡膠繩固定貨物，沒想到橡皮繩卻不小心彈到眼睛，導致白內障與青光眼，視力降到0.6，必須進行白內障手術並長期服藥控制。鄭惠川說：『那個(橡膠繩)整個去彈到眼睛，也形成白內障，太強力的撞擊也會，他同時也有造成青光眼。因為你撞到，水晶體會脫位，會把瞳孔有時候塞住，造成眼球的水沒有辦法從後方流到前方。』

鄭惠川指出，臨床上還收治過遭高壓電擊，造成水晶體瞬間變成白內障的案例；另外，也有小學生被鉛筆戳到眼睛導致白內障。醫師提醒民眾，一旦發生意外傷害，視力模糊應該及早就醫檢查，以免外力撞擊造成眼睛無法回復的傷害。

從事汽車修理的翁先生，為替前女友還債，改從事日薪較高的鋪路工程，不料才做了幾天，某天起床如廁卻突然下背劇痛，在騰空維持原姿勢10分才能直立，原以為只是扭傷，一週後卻坐立難安、下肢強烈痠痛，就醫檢查後發現腰椎第4、5節及薦椎椎間盤有二處突出，經過內視鏡手術後，翌日即返家休養。

萬方醫學中心神經外科主任洪國盛表示，脊椎滑脫或椎間盤的病變如果只是採雷射或冷熱凝療法進行治療，可能不到幾個月就會復發，甚至可能進一步惡化。洪國盛指出，除意外創傷外，腰椎滑脫可分為退化性及峽部裂兩大類，椎間盤位移大多因長期姿勢不良造成脊椎受力不均及退化所致，此時，身體為避免脊椎互相磨損，韌帶會自行增厚，增生異骨以減少摩擦力(即俗稱骨刺)，骨刺壓迫到神經，便會產生不同程度痠、麻、痛等症狀。

脊椎滑脫或椎間盤突出的手術在最新的醫學領域，已可使用內視鏡手術的方式，經由患者側腹部開約1公分大小的傷口，為患者進行神經減壓、異骨增生移除，因傷口小，疼痛較低，復原期也可縮短至3天以內，最快甚至當天即可下床。

洪國盛也提供椎間盤突出及骨刺壓迫神經高危險群居家自我量表：1.持續頸背部酸痛達兩週以上　藥物及復健治療未見好轉者2.闊背肌酸痛僵硬達二週以上者3.手臂或腿部痠麻無力長達一週4.左右手臂或腿交互痠麻達二週以上者5.莫名原因走路不穩、腳開如鴨子走路6.常摔破碗盤且合併肌肉萎縮者7.背痛引發下半身或下肢痠麻無力8.因頸背酸痛而無法安睡者達二週以上者9.常發生拖鞋掉在路上而不自知10.非心臟疾病所引發的胸悶及緊迫感

上述10項中若有1項以上者，即須盡快就醫詳查原因。

多餘的贅肉，往往是女性的大敵，除了蝴蝶袖之外，不少年輕女性也有副乳的困擾，腋下出現一堆脂肪，夏天穿起了露背裝，或是無袖衣服，很容易擠出一團小肉肉，看起來非常不雅觀。整形外科醫師建議，想要改善副乳狀況，趁著春天進行手術，是不錯的選擇，術後幾個月，就能夠穿上清涼的衣服。

事實上，許多民眾對於副乳的認知不夠，以為只要是腋窩附近的脂肪就是副乳。整形外科醫師楊奕志指出，醫學上所說的副乳係指沒有退化完全、多出來的乳腺、乳頭。女性胚胎發育至五至六個星期大時，差不多會出現六對原始乳腺，但隨著胚胎成長，多出來的原始乳腺會越來越退化，等到出生後，絕大部分女性就只會剩下一對乳腺，其他乳腺都會退化不見。

但凡事總有例外，大約有5%女性出現副乳，大都出現在腋窩，有人單側，有人則是雙側，狀況不一。另外，有人副乳則包括了乳腺、乳頭，但也有人則是只有乳頭，或者是乳腺。

如果沒有善加處理，等到青春期之後，有人只要生理期一來，副乳就會腫脹疼痛。如果副乳太大，穿起衣服，容易磨破皮膚，還容易長濕疹，苦不堪言。如果是真正的副乳，嚴重影響外觀，幾乎每個有副乳的女子都會感到自卑。

在治療方面，楊奕志指出，純粹的脂肪堆積所造成的副乳外觀，可以透過抽脂手術來改善，但如果腋下存有乳頭或乳腺，組織較硬，就無法單純使用抽脂手術，有時也要加上局部乳腺切除手術一起施行才能達到良好的效果。

很多人在消除腋下局部脂肪時，也希望一併處理蝴蝶袖的問題，水刀抽脂是不錯的選擇，因為疼痛比傳統抽脂少，恢復期也較短。跟雷射溶脂比較起來也比較不會造成術後凹凸不平的問題。

儘管只是局部抽脂，但術後還是需要穿著塑身衣，楊奕志就表示，每逢二三月，門診就有不少飽受副乳的女性前來求助，希望趁著這個時候，接受手術，穿上塑身衣，也不容易被發現，等到夏天，就可以大方展示好身材。

副乳並不能和肥胖劃上等號，如果是腋下乳腺、乳頭退化不完全，就算身材偏瘦，也可會出現副乳。整形外科醫師王冠中提醒，如果有這方面困擾，建議先至醫院接受診斷，看看到底是脂肪，還是真的是副乳，再選擇適合的手術來改善。

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現代人飲食普遍精緻化，富含纖維素的水果、蔬菜吃太少，使腸內食物對腸壁的機械性刺激不足，蠕動相對變差。再加上工作壓力大、生活焦慮緊張、時常熬夜，沒有養成固定上廁所的習慣，或是上班時常久坐、缺乏運動，水份補充不夠，因此很可能會習慣性便秘。

臺北市立聯合醫院林森院區中醫師楊佩龍指出，中醫認為食物入口經過脾胃消化食物，吸收及運送營養後，所剩下的糟粕由大腸傳送出來形成大便。如果脾胃與大腸功能正常，大便自然暢通；如果大腸傳導功能失常，糞便在腸內停留時間過長，糞質乾燥或堅硬，就會形成便秘。

門診中便秘是患者常常抱怨的症狀之一，臨床表現包括排便次數減少，經常3、5天或6、7天，甚至更久才能大便1次。或者雖然次數不減，但是排出量少、質太乾燥、堅硬。少數患者雖有便意，大便並不乾硬，但就是經常排便困難、不順暢。

便秘從體質上可以簡單分成實熱型便秘、氣滯型便秘、虛寒型便秘三類。通常實熱型便秘兼有煩熱，口臭口乾、口舌生瘡、小便短黃等症狀，多半因為飲食不節制、辛辣燒烤厚味吃太多導致。氣滯型便秘表現為便不甚乾結，但排便困難不暢，多半與情緒因素或平時久坐少動有關。老年人或體質較弱、氣血虧虛的患者，由於大腸傳送功能不佳，也可能會出現怕冷、四肢冰冷，有便意但排便困難這類虛寒型便秘。

楊佩龍提醒，患者平時要注意飲食起居調攝，進食和水分都要適量。在日常飲食物中，常吃富含纖維素的食物如粗米、蔬菜，水果、豆類，保持情緒安定心情舒暢，養成定時排便的習慣，都對習慣性便秘有改善作用。

另外要特別注意的是，慢性或習慣性便秘患者，不應該養成服藥通便的依賴思想。因為常服瀉藥通便，使腸壁經常受到刺激，反而容易導致腸蠕動反應減低。中醫治療習慣性便秘，並非一味地單用通下的方式，而是依照個人體質不同，選擇相應的治療方式。建議有習慣性便秘的患者可以找中醫師診斷，針對體質調理，才能真正遠離便秘，才能「便」才無礙。

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在台灣，俗稱「漸凍人」的脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy, SMA），是發生率第二高的隱性遺傳疾病，僅次於海洋性貧血，平均每30~35人就有一人帶因，估計每900對夫婦就有一對會生下病兒，每年新增40~50名病患，目前國內約有4000名病患，但一般人卻對它普遍缺乏警覺。

這種病與第五條染色體上的「運動神經元存活基因（SMN1）」有關，正常人有兩個以上這種基因，帶因者只有一個，但就像腎臟，只有一個也能正常生活，所以帶因者並不會發病；但若父母都帶因，下一代便有1/2機會是帶因者，1/4機會是正常人，1/4機會兩個SMN1基因都缺失，引發脊髓性肌肉萎縮症。

由於運動神經元的基因異常，患者的肌肉會漸進性退化，逐漸軟弱、萎縮，四肢及軀幹呈現無力狀態、肌腱反射消失、無法吞嚥、呼吸困難，但智力卻完全正常，因此被稱為「漸凍人」；依發病年齡及嚴重程度，可分下列三型：

第一型：嚴重型，出生六個月內會出現症狀，一般在兩歲前就會因呼吸衰竭而死亡。第二型：中度型，通常在出生後六個月至一歲半間發病，患者大多可活至成年，少數則在孩童期可能因呼吸道感染而死亡。第三型：輕度型，症狀從一歲半至成年皆可能發生，患者長期之存活率高。

由於脊髓性肌肉萎縮症目前尚無治療方式，因此建議準媽媽們若有以下情況，可接受基因檢測，以免生下漸凍寶寶：

一、 夫妻本身或雙方家族有脊髓性肌肉萎縮症病史，懷孕前應先進行基因篩檢，以確定兩人是否為帶因者。二、 夫妻都確診為帶因者，或曾生下脊髓性肌肉萎縮症的寶寶，則懷孕時應作基因篩檢，以確定胎兒是否正常。三、 非帶因民眾若擔心胎兒發生自體的基因突變，亦可自費進行檢查。

一般檢測採血液篩檢，建議於懷孕第一期（14週前）抽血2~3 c.c.進行基因檢測，約3週後看報告，若夫妻雙方都是帶因者，胎兒需進一步採檢胎兒絨毛（懷孕10週以上）或羊水（16週以上），分析其SMN1基因是否發生缺失，以避免生下重症的寶寶。

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據統計，二十歲以上的成年人約5%有二尖瓣脫垂的問題，其中女性多於男性，雖然不是每個人都會發病，但是如果經常出現呼吸不順、喘不過氣來，或是胸悶、心悸等問題時，可能就要找時間好好檢查一下心臟了。

現代人二尖瓣脫垂，或三尖瓣脫垂的問題，中醫師李深浦表示，容易透過西醫的檢查發現，這類問題在中醫一般稱為傷到中氣，從前所謂「病入膏肓」，就是肩膀還有背部心臟相對位置膏肓穴的地方酸痛，這個跟呼吸困難、上氣不接下氣，有很大的相關性。

中醫治療是以比較整體性的方向進行，李深浦說，此與西醫利用心臟攝影瞭解是否有二尖瓣脫垂，或三尖瓣脫垂方法不一樣，治療時，病人的感覺也極大不同。例如同樣要達到治療呼吸困難的目的，但是中醫的整體復原情況就會比較完整，因為中醫著重在將肚臍以下，例如腎臟這些身體下元的力量增強，然後才幫助把氣向上推升到心臟，藉由整體而完整的力向協助心臟舒張，使心臟的壓力降低，血液倒流的力量減少，自然心臟瓣膜就不會承受過多壓力。

現代似乎越來越多人有心臟相關毛病，但是找中醫治療卻不是這麼普遍，李深浦認為，中氣不順、呼吸起來似乎老是缺一口氣，總是想要深呼吸的這種現象，透過中醫可以達到比較完善改進的成效，無論在二尖瓣、三尖瓣，或是心臟血管狹窄的現象，都能具體檢驗出來加以改善；最重要的呼吸困難、喉嚨有壓迫感，肩胛骨下方的膏肓穴縮緊，還有酸痛的感覺，治療後都能有截然不同的改進。

其實二尖瓣與三尖瓣脫垂造成的周邊症狀，不只有心肺，還有胸部，有些人初期可能因為腦部血液循環供應不良，有缺氧或偏頭痛出現；肩膀酸痛也可能延伸到手臂酸麻，要是心肺功能不夠強，血液無法有效推升到全身的話，整個人活動上就會有影響，會出現呼吸還有運動體能不搭調，在人體活動表現上沒辦法完美配合。

中醫注重把腎氣調養健康，然後幫助病人補血、造血，自然而然幫心臟負擔減少，治療上中醫注重整體、互重，而不是局部性，很多人擔心心臟已經脫垂了還會不會好？李深浦表示，其實每個人的內臟機能都是活的，就像手指頭麻了可以恢復，只要將體內障礙排除，機能就會自然復原，當然還要配合往後的生活調理，飲食方面少吃甜食，還有冰冷食物類，也不能吃過飽，才能達到完全根治的效果。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,61&id=4858

美國藥物食品管理局（FDA）於2月19日發布efalizumab（藥品名稱Raptiva，瑞體膚）用藥安全資訊，提醒醫療人員及病患注意，使用Raptiva可能會增加漸進性多病灶腦白質病之危險。

衛生署藥政處指出，Raptiva為一單株抗體製劑，國內核定適應症為「適用於治療成人經現行療法治療無效，或無法耐受現行療法，或為現行療法之禁忌症之慢性中、重度斑塊型乾癬」。

由於Raptiva係經由抑制免疫系統之T細胞功能作用，在治療過程中，確實可能降低病患免疫系統之功能，增加感染之風險。

美國藥物食品管理局自2003年10月起，共接獲4例（3例確認案例，1例疑似案例）因為使用Raptiva治療斑塊型乾癬，而引發PML之不良反應的個案報告。這4名患者都是連續使用Raptiva達3年以上，且未接受其他抑制免疫系統之藥物治療。

目前美國FDA已要求製造Raptiva的藥廠，必須在仿單加刊相關嚴重感染（包括PML）風險性，並持續審核該藥品之資料，以確認該藥品之利益及風險。

衛生署藥政處指出，現已要求代理商於中文仿單加註有關PML之警語。盡管衛生署迄今並未接獲國內有關Raptiva之不良反應通報案例，但仍提醒患者及相關醫療人員，使用這類藥物時，一定謹慎小心。

因為Raptiva可能增加PML的發生率，醫師應嚴密監控患者是否出現神經系統等症狀，如疑似有PML，就即應立即停止使用Raptiva。

衛生署提醒，醫療人員或病患疑似因使用（服用）藥品導致不良反應時，請立即通報衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站： http://adr.doh.gov.tw。

默沙東藥廠表示，在收到衛生署來文之後，就會在仿單上加註中文警語，提醒醫師及民眾，注意用藥安全。

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糖尿病用藥有新用途！國家衛生研究院最新發現，糖尿病藥物可以促進體內一種蛋白質增加，減少細胞凋亡。研究發現，在中風兩小時內給予藥物，因腦中風而損傷的組織體積可以縮小一半。

國家衛生研究院院長伍坤玉表示，阻塞性中風導致血中缺氧，一旦血液中的帶氧量不足，就會引發體內一種蛋白質快速分泌，傷害腦細胞。而用來抑制血糖的化學成分，則正好相反，可以促進保護功能的蛋白質PPAR的分泌。

這種名為「PPAR」蛋白質，如果受到刺激，就可以減少大鼠中風受損的體積，而治療糖尿病藥物「Rosiglitazone」，也含有「PPAR」蛋白質成分，這激起了國衛院研究人員的興趣。

伍坤玉解釋，該種可以抑制血糖的成分，除了可以控制血糖，還能增加一種蛋白質PPAR，這個蛋白質剛好也能保護細胞，於是把兩組中風的大白鼠，一組在兩小時內給予藥物、另一組則是不治療，結果使用藥物的大白鼠，腦中風的體積少了一半以上。

在以大老鼠為對象的動物實驗裡面，研究人員先用細線緊綁老鼠的腦血管，製造出血栓症狀，待腦中風症狀出現後，研究人員隨即放鬆血管，並持續觀察中風24小時。

實驗組大老鼠在出現血栓之後的兩個小時，就接受糖尿病藥物「Rosiglitazone」，與其他沒有任何治療的老鼠相較，因為腦中風而導致的受損體積減少一半。

「對於治療腦中風來說，此項研究確實是一向令人振奮的新發現！」伍焜玉表示，腦中風大老鼠使用了糖尿病用藥，確實可以減少一半組織壞死。日後如果應用在人體上，對於血栓所造成缺氧以及心肌梗塞，應該也有不錯的療效。

由於此項研究成果相當卓越，日前已被國際知名的「循環」（Circulation）雜誌接受，刊登於2月16日電子期刊上。伍焜玉指出，研究人員下一階段，將進行中風四小時內、六小時內的投藥效果比較，除了應用在腦中風、也可望應用在心血管相關疾病。

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