演藝明星為了追求更完美的外形，有的人會悄悄地在局部進行雕塑，從眼睛、鼻子到嘴唇，希望能更具美感，帶來高人氣。不過整形外科醫師許世人提醒，整形手術存在一定的風險，雖然比例不高也大多可以二次手術來修正，但是若醫師經驗或技巧不足，仍然可能導致不好補救的後遺症，手術前宜多打聽醫生口碑，與醫生深入溝通，若出現問題，最好趕快向專業醫師諮詢，並設法解決，以免錯過處理的黃金時間而後悔莫及。

日前，有一位患者之前接受傳統L型矽膠隆鼻，結果5年後矽膠在鼻頭處竟然穿皮而出，向醫師求助，緊急取出矽膠並修補傷口之後，雖然還可以先觀察一年等受傷的皮膚組織修復穩定後，再進行下一次的手術，但是卻已經在鼻頭留下一個無法完成恢復的疤痕。患者事後非常沮喪，因為早在2年前就已經有警訊出現，鼻頭皮膚有時會無緣無故就紅紅的，不過因為會自己好又不痛，所以也不以為意，但是當發現鼻頭皮膚越來越薄、鼻頭越來越尖時，自己卻又鴕鳥心態，一再拖延就醫而終於後悔莫及。

另一位患者，做過兩次隆鼻手術，一至兩年內竟然導致鼻頭上仰了50度，形成「嚴重漸近式朝天短鼻症」，此情況非常罕見。推估原因，可能是之前醫師想用L型矽膠勉強將鼻頭往前頂，想藉此造成鼻子變長、鼻尖變翹的效果，結果弄巧成拙。此結果可能與醫師技術、病人體質或此病人先前受過的鼻創傷導致鼻中膈、鼻骨都倒塌歪斜的情形等都有關，不過，傳統L型矽膠隆鼻後反而變成有些朝天的情形，本來就時有所聞，只是很少有如此嚴重者。

如果想避免或補救傳統L型矽膠隆鼻所造成的後遺症，許世人醫師表示，目前的潮流是改做「韓式隆鼻」，也叫做「兩段式隆鼻」。所謂的「兩段」，就是在墊高鼻樑的部分，仍然是採用人工材料(有I型矽膠或原本用於人工血管的GORE-Tex兩種材料) ，但是鼻頭的塑形，不論是鼻頭變挺變尖變翹或延長，則取自己的軟骨來雕塑(其中以鼻中膈軟骨為佳，其次為耳軟骨與肋軟骨) ，此手術較繁雜，醫師需要有高度技術門檻和耐性，才能達到美感的要求。因為傳統L型矽膠隆鼻手術只須要20~30分鐘即可完成，但是「兩段式隆鼻」卻平均要3個小時。

曾經接受傳統L型矽膠隆鼻手術的人不在少數，整形外科醫師鄭孝威提醒，如果對於目前隆鼻過後所呈現的形狀不滿，或感覺形狀怪異，可考慮以韓式隆鼻方式重新塑造；尤其是以前使用L型矽膠目的把鼻頭做高，如果鼻頭皮膚變紅，或變薄，甚至可以摸到鼻頭的人，最好趕快與醫師溝通，否則情況惡化就來不及了。此外，以前做過L型矽膠隆鼻的人，當寒流來襲，也要特別注重保暖，否則血液循環不佳，組織容易壞死。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=4285

1月11日起全國幾乎全面禁菸，而菸品又要漲價，讓老菸槍一個頭兩個大，醫界認為這是癮君子「甘脆把菸戒掉」的最佳時機，因此，主動出擊發起「百萬人愛心戒菸連署」活動，鼓勵吸菸者向菸癮說再見。

臺灣健康醫院學會發起了「一百萬個我願意」愛心戒菸連署活動，醫療機構和社區主動聯手出擊，勸說菸友戒菸，目前已有14個醫事團體、80家醫院參加。

預估透過這百萬人連署，可望直接或間接勸說到約50萬名吸菸者，其中25萬人採取戒菸動，如以一成至兩成五的成功率下，一年後臺灣可望減少2.5到6萬名吸菸人口。

在「一百萬個我願意」愛心戒菸連署活動上，主辦單位邀請了菸友至現場，吐露戒菸心路歷程，並由衛生署副署長宋晏仁領軍公開向「菸」宣戰，幫助四百萬吸菸者向菸癮說再見。

「我願意！」在誓師記者會中，宋晏仁率領與會人士一起高喊「我願意」，宋晏仁希望菸害防制新法可有效勸阻老菸槍戒菸，並號召全台醫療機構加入勸人戒菸的行列。

「戒菸能立即減少吸菸造成的死亡！」臺灣健康醫院學會理事長邱淑媞表示，研究證實，只要戒菸一天，心肌梗塞風險就會下降，戒菸一年，風險將大降一半。

邱淑媞指出，吸菸是已開發國家的頭號殺手，各國每年死於菸害的人數約佔總死亡人數的一成五至兩成。國內每年有近兩萬人，平均每半小時就有一人死於菸害。

宋晏仁憂心忡忡地表示，我國成年男性吸菸率高達四成，是加拿大男性的兩倍、英國與美國男性的1.5，這顯示國內在戒菸工作上還有很大的努力空間。

為了協助老菸槍戒菸，臺灣健康醫院學會印製了三種愛心戒菸小卡片，給吸菸者簽署的「我願意嘗試戒菸」卡片、給吸菸者親友簽署的「我願意鼓勵家人親友戒菸」卡片，以及給醫療人員簽署的「我願意幫助病人戒菸」卡片。

這些卡片都將透過參加這次活動的醫療院所、醫事團體，免費發放，在發放卡片給病人或民眾的過程，醫護人員將主動詢問對方有沒有吸菸？建議吸菸的人戒菸，給予戒菸協助，讓更多吸菸者得以順利戒菸，贏得健康。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=4286

輸血在一般大型手術中佔有重要的地位，在大型外科手術中，如果血紅素降低，紅血球攜氧不夠，血氧飽合度降低，導致人體細胞缺氧，也就是輸血的時機。血液的來源，一般是捐贈者提供，也就是捐血站中挽袖捐血的熱心民眾；另一種則是自體輸血，簡言之就是把病患在手術中所流失的血，經過儀器離心分離處理過濾後，再輸回病人體內。

自體輸血的方法為手術中將傷口流出的血，收集至海綿過濾瓶中，到一定量時，利用離心原理將被破壞血球，或死細胞等排除至廢棄袋內，剩下引流至輸血袋中，輸回病人體內。此種方式可減少病人輸別人血液，也能降低輸血所引發的反應，輕者如發燒、皮膚起疹；重者如肺臟衰竭(ALI)，甚至過敏性休克(anaphylactic shock)或引起感染疾病如肝炎（A型、B型、C型）、愛滋病或其它病毒感染等。

臺北市立聯合醫院陽明院區麻醉科主治醫師孫揚忠表示，該院區於手術中使用自體輸血已逾一年，對於大量輸血手術的病患，能降低輸血後遺症且可減輕血庫壓力。一般大量出血手術均可適用，如骨科脊椎手術、人工關節置換術，外傷如顱內出血、胸腔出血、肝臟、脾臟及腎臟等的破裂手術，或是心臟外科手術等。

孫揚忠醫師表示，一般手術中流出1000ml血，經過離心機處理後，可以回輸至體內大約500ml。也就是說，一個正常病人出血1000ml，回輸500ml血，就無需再輸別人的血，因此可大幅降低因輸血而引起的後遺症或糾紛。另外，即使再好的儀器處置都有限制，病人有血液方面疾病、細菌感染或癌症等手術，則不建議使用，以免引起細菌或癌細胞擴散。

醫師強調，自體輸血在歐美醫學中行之有年，在陽明院區因脊椎（多節及困難度高）手術甚多，能降低病人輸血量，對病人而言大大減少輸血後遺症及恐懼，對該院血庫而言更可降低儲備血量壓力。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=4287

「老闆，我要至吸菸區用餐、喝咖啡」，許多老菸槍都習慣至設有吸菸區的餐廳、咖啡廳，不過，菸害防制法新制在11日上路之後，室內空間幾乎全面禁菸，老菸槍們想要一邊喝著咖啡，一邊抽菸，可能只有在家裡才辦得到。

包括衛生署副署長鄭守夏、台北市衛生局長邱文祥等人，昨天下午至西門町商圈進行模擬稽查，探訪商家、百貨、餐廳與KTV，視察這些業者是否配合菸害防制法新規定，張貼禁菸標示，並撤除菸灰缸等。

包括商場百貨到KTV，大多數店家入口處都已明顯張貼標示。只有少部分商家沒有貼出禁菸標示，衛生署稽查人員見狀，則趨前提醒業者，務必把握最後的時間，張貼戒菸標示，以免挨罰。

錢櫃旗艦店私下評估，為了配合衛生署所頒佈的禁菸新措施，未來可能少掉一至兩成的客源，但為了幫大多數消費者的健康把關，還是得配合新制。

目前錢櫃服務人員胸前都別上的禁菸徽章，紙杯上也印製了戒菸標語，每首歌曲播出之前，也會先播出禁菸宣導短片，隨時提醒消費者不可以在室內公共場所抽菸。

值得注意的是，菸害防制法新制規定，全台咖啡店、中西式餐廳等，除非設有獨立空調隔間負壓設備，否則全面禁菸，衛生署國民健康局估計，至少有10萬家店家受到影響。

由於設置獨立空調隔間負壓設備，起碼得花上四十萬元，願意投資的業者並不多。為了擔心業績下滑，部分業者想出了取巧的方法，就是增加戶外的露天咖啡座位，讓癮君子還是有地方可以抽菸，穩住客源。

國健局衛生教育中心主任游伯村強調，沒有設置符合標準規格吸菸室設備的咖啡店，從11日起就必須全面戒菸，在禁菸場所違規吸菸者，將處以兩千至一萬元，業者如果沒有依規定張貼禁菸標示，或是供應菸灰缸，將挨罰一至五萬元。

昨天稽查行動中，相關人員發現，部分咖啡店把禁菸標示圖案直接印在透明玻璃上，面積並不大。對此，衛生署表示，只要業者標示就符合規定，不過仍建議業者最好張貼白底紅字的告示，儘量讓禁菸標示明顯一些，才會更具有宣導效果。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=4289

(中央社訊息服務20090109 15:04:33台南)預防癌症，多吃柑橘有用！國立成功大學醫學院工業衛生學科暨環境醫學研究所副教授王應然研究團隊經小鼠實驗證實，柑橘屬植物中的化合成分5-OH-HxMF (5-hydroxy-3, 6, 7, 8, 3’, 4’-hexamethoxyflavone，屬於多甲氧基類黃酮)具有抗發炎與抗腫瘤生成的特性，可作為抑制發炎相關腫瘤生成的新試劑。該項研究及相關成果也在2007、2008年被刊載於國際腫瘤學期刊”Carcinogenesis”。

　自2003年起，王應然副教授研究團隊在成大自行發展小鼠皮膚兩階段動物致癌實驗模式，從事環境毒物致癌及食品中之成分對於癌症的預防之研究，進而測試食物的成分中是否具有預防癌症或抑制發炎的功能，該團隊特別針對柑橘類果皮中所含有的5-OH-HxMF對於可能引發癌症的發炎因子iNOS與COX-2表現之影響並探究其基本分子機制。

　王應然副教授研究團隊初步以小鼠做為研究的對象，在小鼠皮膚注入啟始劑及促癌劑誘發發炎反應，進而引發小鼠皮膚乳頭狀瘤(papilloma)即俗稱的皮膚癌，然後選擇冬季盛產的柑橘類水果果皮成分進行測試與研究。另外，由於近來甜橘（sweet orange）果皮所萃取的5-OH-HxMF與其他PMFs經披露具有多種生物活性，促使王應然副教授投入其抗發炎反應及抗腫瘤活化的研究。

王應然副教授表示，柑橘類果皮中含有化合物Polymethoxyflavones (PMFs)，特別在於sweet oranges及mandarin oranges的果皮中含量最多，具有廣泛的生物活性，包含抗致癌性、抗發炎反應及抗腫瘤活性。柑橘類水果中所具有的一些食用性植物化合物(food phytochemicals)及類黃酮(flavonoids)被確認可預防癌症的誘發，再加上PMFs在小腸具有較高的滲透性，易於吸收並進入人體血液循環系統，故柑橘類水果的果汁已成為極重要的防癌劑之一。

　目前已知發炎反應與致癌有密切關係，並且會造成細胞進行前惡性(premalignant)及惡性轉形。王應然副教授研究團隊利用橘皮中的5-OH-HxMF除測試抑制致癌劑所誘發的發炎反應，並就5-OH-HxMF對於小鼠皮膚腫瘤生成的抑制能力加以研究，包含腫瘤發生率、多發性及體積等等。經實驗發現：5-OH-HxMF對小鼠皮膚經由致癌劑刺激所產生的發炎反應具有相當好的抑制效果；簡單的說，5-OH-HxMF成份可使老鼠皮膚發炎的iNOS與COX-2基因表現明顯下降，小鼠之皮膚恢復正常。同時也發現，在健康的小鼠皮膚中，5-OH-HxMF可降低致癌因子轉移至細胞核與DNA結合現象。

　iNOS與COX-2是人體中與發炎有關最具指標的蛋白質，尤其iNOS在結腸的腫瘤生成扮演極重要的角色，被認為可促進腫瘤發展。把5-OH-HxMF抑制劑塗抹於小鼠皮膚後進行觀察，發現可有效拮抗iNOS與COX-2的蛋白質表現，使iNOS與COX-2兩個發炎蛋白質退回到正常的狀態，研究團隊由此推測5-OH-HxMF透過抑制發炎可達到預防腫瘤的形成。

　此外，王應然副教授也在小鼠皮膚形成皮膚癌後測量其表皮厚度、白血球浸潤、細胞增殖核抗原染色細胞百分比(the rate of proliferating cell nuclear antigen-stained cells，PCNA)，詳細評估5-OH-HxMF於活體內抗發炎與抗腫瘤生成的特性，發現5-OH-HxMF確實具有抑制能力，可降低老鼠皮膚發炎因子（iNOS和COX-2）抑制致癌過程中所導致的老鼠皮膚發炎。王應然副教授強調，該研究結果通用在所有癌症的機轉，值得進一步開發為日常的食品添加或補充劑，作為抗發炎及預防癌症的保健食品。

　王副教授表示，癌症的動物實驗模式已經建立超過五十年，他的研究團隊所運作的小鼠皮膚兩階段致癌模式是利用較低劑量的典型致癌物質，作為癌症啟始劑，並重複塗抹促癌劑，二十週即可成功誘發癌症的形成（在人體中癌症的形成可能需要二十至三十年），藉由此模式可研究各種天然物的成分是否可以減緩腫瘤的形成。王應然副教授的研究團隊，獲得美國蘿格斯大學食品科學系教授何其儻所提供的化合物成分，然後進行基礎的科學實驗與研究。

　王應然副教授研究團隊成員還包括成大醫學院工業衛生學科暨環境醫學研究所博士生賴慶紓、國立高雄海洋科技大學水產食品系潘敏雄教授及美國蘿格斯大學食品科學系何其儻教授等。小鼠皮膚兩階段致癌模式為該團隊目前極為感興趣的研究模式，利用此模式可評估一些具有潛力的成分，例如抗氧化、抗發炎物質，是否具有預防癌症的效果。相信不久之後，一定會有更多的發現。 980109

圖說：醫學院工業衛生學科暨環境醫學研究所副教授王應然