南缽卍

根據統計，10%～40%的成人偶爾會有睡眠的困擾，而10%～15%則長時間為失眠所苦，其中大多以安眠藥治標。精神科醫師提醒，失眠可能是其他身心症狀所引起，長期仰賴安眠藥，不但容易成癮，且會產生抗藥性，反而使失眠情況更糟。

28歲的阿德，每次到精神科看診，只小聲跟醫生要求領藥，由於他在多家醫療院所密集領取安眠藥，被健保局列為警示名單。

聯醫松德院區精神科醫師陳柏妤接到這個案例後，仔細詢問阿德的心理狀況，發現他因生性害羞，不但在校被老師問問題就手足無措，連和他人說話都擔心出錯，雖有大學資訊系畢業的學歷，但每每碰到面試就緊張到臨陣脫逃，結果在家裡一待5年。

陳柏妤指出，阿德先因失眠就醫，剛開始吃安眠藥後覺得壓力減輕，後來連白天也吃藥，甚至一天吃十多顆。

陳柏妤診斷阿德最主要問題是「社交恐懼症」，對一種或多種社交或公開場合感到明顯持續害怕，並伴隨臉紅、發抖、冒汗、心跳加速、心悸、暈眩、胸悶、呼吸急促等生理症狀。

經3個月的藥物治療及心理治療後，阿德症狀明顯改善，安眠藥的使用劑量也降到合理範圍。

陳柏妤強調，失眠常是身心障礙的症狀之一，常見憂鬱症、焦慮症都會伴隨失眠症狀。她建議，有失眠困擾的民眾，最好就醫治療，另患者可藉調整生活習慣、學習放鬆技巧、深呼吸等紓解壓力，試著自然入睡。

最近幾天氣溫驟降，罹患上呼吸道感染、咳嗽、氣喘的病患也隨著增加，醫師提醒有過敏體質、氣喘的民眾要加強呼吸道的保健。

聯醫中醫院區中醫科醫師申一中表示，有一名50歲的婦人連續4年，每到11、12月都會喉嚨發癢反覆咳嗽。

申一中表示，這種季節性咳嗽，部分是因鼻水倒流造成，另外也有許多患者是有過敏性鼻炎的兒童，會出現反覆打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻水倒流、及眼耳鼻搔癢的症狀，常因此影響上課、工作及日常生活作息。

此外，過敏氣喘也是造成咳嗽原因之一，有時咳嗽症狀與輕度過敏氣喘類似，曾有不少氣喘兒曾被當作感冒。

5成過敏氣喘兒不會出現「喘」的症狀，加上可能是第一次氣喘發作，所以家長往往不知道孩子有氣喘，而是根據咳嗽初期症狀誤以為感冒。

申一中說明，感冒與過敏性鼻炎、過敏氣喘的分別，其實有跡可循，感冒主要症狀是整日咳嗽，通常在1到2周內會痊癒，且常伴隨著喉嚨痛與發燒等症狀。

過敏性鼻炎通常還會持續有鼻塞、鼻水、鼻癢、噴嚏，嚴重時會頭面不清爽、頭昏甚至頭痛。過敏氣喘通常持續咳嗽兩周以上，夜晚與清晨時格外嚴重，有時會有胸悶症狀。

13歲少女半夜喘不過氣被送到急診，醫師看她頸部皮膚黑黑皺皺，懷疑可能是第二型糖尿病導致酮酸症，抽血時赫然發現，少女不只糖尿病情嚴重，血液早已被油脂稀釋成粉紅色。

今天是世界糖尿病日。配合2008年聯合國世界糖尿病日點燈活動，昨天傍晚6時，中華民國糖尿病學會也在中正紀念堂點亮藍色光芒，學會理事長莊立民說，全球已有700棟建築物點亮藍燈。

馬偕醫院小兒內分泌科主任李燕晉最近接獲一名病患，13歲就讀國一的她近來常感到疲倦，還覺得喘不過氣來，半夜頻頻起床解尿、喝水。

李燕晉說，少女脖子上有輕微的黑棘皮症，當時就懷疑是第二型糖尿病導致的酮酸症。令人吃驚的是，抽血時，少女的血液顏色竟呈粉紅色，不只血糖值超過900、膽固醇破千，三酸甘油脂更飆到1萬多（正常人約為170），李燕晉說，少女原本體重為60幾公斤，也因為糖尿病狂瘦到45公斤。

醫師詢問後發現，少女愛吃炸雞、零食等高熱量食物，每天還要喝兩杯奶茶等含糖飲料，幸而經過治療後，少女已離開加護病房。

李燕晉說，酮酸症患者除了會覺得喘、肚子痛，呼吸還會聞到一股甜甜的水果味，由於多尿，患者還會覺口乾舌燥。

他說，大醫院接獲的青少年糖尿病患，病情往往都很嚴重，除了酮酸症，有些病童還會有會陰部感染。李燕晉說，糖尿病患尿多，尿裡的糖分又高，加上抵抗力不好，很容易滋生黴菌，超過一歲的幼兒、青少年，一旦發現會陰部感染，要懷疑是否為糖尿病早期症狀，趕緊就醫。