南缽卍

Ｑ：出現眩暈的問題已經有好一段時間了，最嚴重的時候連坐在床上也會感到天旋地轉。雖然現在已經沒有那麼嚴重，但是在泡完溫泉，或是改變身體姿勢時，例如蹲久後站起來，還是會很昏，甚至有好幾次真的昏倒。

日前就醫檢查，確定排除耳朵相關問題後，有醫師認為，我可能是姿態性低血壓？由於過去健檢時，醫師曾提及我的心臟似乎需要進一步檢查，請問兩者可能有關係嗎？

Ａ：首先建議讀者應該先確認是否真有「姿態性低血壓」的問題，臨床對於姿態性低血壓的診斷，是患者在姿態變化間，收縮壓差距在20毫米汞柱以上才算。也就是說，當患者躺著量收縮壓為130毫米汞柱，10分鐘後站起來量血壓，卻掉到不足110毫米汞柱，這樣才算是姿態性低血壓。

姿態性低血壓是一種現象，其成因有很多種，例如因為目前使用的藥物導致姿態性低血壓，像是利尿劑造成太多水分排出，或是血管擴張劑造成血管過度擴張等。

其次，嚴重脫水或是出血等問題也會造成姿態性低血壓，例如因為受傷造成失血，或是拉肚子導致脫水，甚至有潰瘍、痔瘡等內出血問題，導致血液輸出量不足。

另外，在老年人或是糖尿病患等，也可能是因為自主神經功能退化或是病變，正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成，導致姿態性低血壓。

至於心臟問題與姿態性低血壓確實也可能有相關。

一般而言，如果姿態性低血壓影響生活作息、甚至昏倒，造成潛在危機，應就醫找出可能的病因。治療的原則是先除去已知的原因，針對已知的原因做處置。

如果不明原因或是因老年退化所致，建議不妨先改變生活作息，例如起床時，不要直接下床站起來，放慢動作，慢慢坐起來、慢慢下床；改變姿勢時，動作也不要太快。（署立桃園醫院院長陳文鍾醫師、振興醫院心臟內科主治醫師任勗龍解答，記者洪素卿整理）

文／黃永錚

近日季節交替、氣溫變化大，是顏面神經麻痺最好發的時機。顏面神經麻痺可分為中樞型及周邊型，周邊型（貝爾氏麻痺）多半是因為病毒感染顏面神經造成神經發炎，產生顏面肌肉無力的狀況。

顏面神經麻痺的常見症狀為半邊臉部肌肉不受控制、眼睛閉不緊、嘴角歪向一邊、口水會流出來、臉上抬頭紋變得不清楚，有時會出現耳後疼痛、味覺異常及淚液減少的情形。

顏面神經麻痺常被誤認為中風，兩者最大的差異在於顏面神經麻痺並不會合併手腳無力及感覺異常的情形，主因是?疹病毒感染所致。

除此之外，也要區別其他疾病所造成，如腫瘤、外傷、周邊神經病變等疾病，另外也可以使用神經傳導及肌電圖加以診斷，及推測預後。

出現顏面神經麻痺症狀時，最好儘速就醫，診斷是否是單純的貝爾氏麻痺或其他疾病，如果是貝爾氏麻痺，治療方式分為藥物及復健治療。在急性期可給予類固醇，如果有?疹，給予抗病毒藥治療，可縮短恢復時間，除此之外，也可以服用維生素B群幫助神經修復。

由於顏面神經麻痺會造成眼睛閉不起來的情形，容易導致角膜潰瘍、眼睛乾澀，需使用人工淚液，睡覺時，可使用眼罩保護。

此外，因為顏面肌肉無力常會出現口中有食物殘渣，須注意口腔清潔，避免蛀牙發生。

大約80%的患者3個月內會痊癒，較嚴重的患者會留下後遺症，這時就需要復健治療，包含顏面肌肉運動治療，內容有按摩、電刺激及熱療，運動治療和按摩可促進恢復，電刺激可避免肌肉萎縮。

自我照護方面，在專業人員教導下自我進行臉部按摩，避免肌肉僵硬，另外可以嚼口香糖，做吹口哨、皺眉及提眉毛運動。吃東西方面，避免吃過硬或太過辛辣的食物。天氣冷時，麻痺情況會更嚴重，要特別注意臉部保暖。

預防顏面神經麻痺主要是盡量避免免疫力下降，尤其是得過帶狀?疹的患者，生活作息要正常，有充足的睡眠，避免過多菸酒，在免疫力較強下，病毒才不會乘虛而入。

如果不幸得到顏面神經麻痺，最好能盡速就醫，經過治療後，大部分患者皆能治癒，少數留下後遺症的患者，則須注意眼睛的照護問題，接受復健治療，也能幫助復元。 （作者為振興醫院復健科主治醫師）

比利時布魯塞爾和菲律賓馬尼拉5月7日電 /新華美通/ -- 國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation，簡稱 IDF）BRIDGES 轉化型研究資助項目將為在菲律賓進行的一次試點調查提供資金。該調查將通過當地醫療人員為農村社區提供改善的且文化上比較恰當的糖尿病護理。

糖尿病自我管理項目（Diabetes Self-Management Program，簡稱 DSME）是一項基於社區的調查。該項目將幫助患有糖尿病的菲律賓人獲得進行有效管理其糖尿病所需的知識、自我護理實踐以及態度。菲律賓大學 (University of the Philippines) 內分泌、糖尿病與新陳代謝部門––菲律賓總醫院 (Philippine General Hospital) 將在菲律賓八打雁省 San Juan 進行試點調查。

該調查合作研究者 Gregory A. Ardena 博士表示：“國際糖尿病聯盟的 BRIDGES 研究經費將有助於這一艱巨的社區糖尿病調查任務取得成功。這次試點調查是一項長期自立的綜合糖尿病項目的一部分，該項目旨在減輕糖尿病負擔，成為菲律賓‘社區糖尿病護理的榜樣’，最終縮小農村地區那些接受服務不足的菲律賓人之間健康狀況的差異。”

通過 BRIDGES，國際糖尿病聯盟致力於將研究發現轉化成有用的實踐，用於由醫療保健供應商提供的優質護理和服務。之所以選擇菲律賓糖尿病教育項目以及其他10個轉化型研究項目，是因為其創新的理念、顯現出了醫療護理成本節約的潛力、可持續性規劃以及其結果在其他情況下廣泛出現的機會。

憑借 Barangay Health Workers (BHW) 作為健康教育工作者的支持，該教育項目將通過利用適合當地的教育材料提供符合當地文化的綜合糖尿病教育。此次試點調查是一項長期自立綜合糖尿病項目的一部分，該項目旨在通過改善自我護理和行為來減輕糖尿病負擔。

國際糖尿病聯盟 BRIDGES Review Committee 主席 Linda Siminerio 指出：“菲律賓糖尿病自我管理項目正是國際糖尿病聯盟 BRIDGES 項目計劃完成的。這一項目有望改善糖尿病患者的生活，增強現在有能力支持高質量護理的 Barangay Health Workers 的糖尿病知識。”

國際糖尿病聯盟通過禮來公司 (Eli Lilly and Company) 提供的教育經費獨立管理 BRIDGES 項目。該聯盟致力於促進全球糖尿病護理、預防和治療。

國際糖尿病聯盟是全球超過2.50億名糖尿病患者的全球代言人，代表著160多個國家200多個成員協會。其宗旨是推動全球糖尿病護理、預防和治療。國際糖尿病聯盟是一個非政府組織，與世界衛生組織 (World Health Organisation) 有著官方關繫，與聯合國新聞部 (United Nations Department of Public Information) 相關聯。國際糖尿病聯盟領導世界糖尿病日 (World Diabetes Day) 和聯合抗擊糖尿病 (Unite for Diabetes) 活動。垂詢詳情，請登錄 http://www.idf.org 。

BRIDGES 是國際糖尿病聯盟的一個全球性轉化型資助項目。該項目徵求那些為具有成本效益的可持續介入措施提供支持的建議。這些介入措施能夠在現實環境下採用，用於糖尿病預防和控制。提議必須以那些已經在試驗中證明能有效預防和治療糖尿病、改善1型和2型糖尿病的護理以及延緩糖尿病並發癥的介入措施為基礎。提議的介入措施應該具有能被廣泛應用於臨床實踐、個人和團體的潛力。垂詢詳情，請訪問 http://www.idfbridges.org 。

菲律賓大學內分泌、糖尿病與新陳代謝部門––菲律賓總醫院為涉及部門諮詢人員和見習人員的獨立及資助研究活動提供機會。這些成就已經得到了當地、國家以及國際社會的認可。

欲知詳情，請聯繫：

國際糖尿病聯盟媒體關繫經理 Kerrita McClaughlyn

電話：+32-2-5431639

手機：+32-487-530-625

電郵：media@idf.org

菲律賓總醫院發言人 Michael Tee 博士

電話：+63-2-5218450

手機：+63-917-833-6398

電郵：michaeltee@yahoo.com