愛肝加油站／良性肝腫瘤莫驚慌 定期追蹤即可
文／許金川
Ｑ：我是23歲女性，沒有Ｂ肝、Ｃ肝，也沒有喝酒。因為腹瀉的關係到診所求醫。超音波檢查發現，肝臟有一顆4公分的腫瘤，醫師說是「增生性結節」。可是我們不放心，再去一間大醫院重新檢查一次，腹部超音波、電腦斷層掃瞄與核磁共振都做了，醫生說是「血管瘤」，我與家人非常擔心。
為什麼兩次的診斷不一樣？這樣的情況下，我要開刀嗎？還是只要吃藥就好？我最近與男友論及婚嫁，男方的家人也很重視此事，讓我壓力很大。
Ａ：一般聽到肝臟長瘤，難免讓人心中一驚。不過肝臟的腫瘤有很多種，例如肝血管瘤、肝囊腫、肝臟增生性結節都屬於良性的肝腫瘤，而較常見的惡性腫瘤有肝細胞癌與膽管癌，最讓人擔心的是，有時腫瘤的特質不明確，容易混淆。
不過，您沒有感染Ｂ型肝炎，也沒有Ｃ型肝炎，如果家中也沒有肝癌的家族史，理論上，得到惡性肝癌的機率很低。
由於肝臟沒有痛覺神經，往往都是無意間做腹部超音波檢查才發現有肝腫瘤，若腫瘤的特質不是十分明確，就會安排電腦斷層掃瞄，或核磁共振等不同的影像學檢查來協助診斷。
因此，您一開始超音波檢查是增生性結節，此階段屬於初步診斷，之後在電腦斷層與核磁共振檢查下，才進一步改變診斷為血管瘤，此情況在臨床上不算少見。有時是很難由各種檢查來判定是哪一種腫瘤，通常需要做肝切片檢查，取一點肝臟組織做病理檢查才能做最正確的診斷。
不管是增生性結節？還是血管瘤？都屬於肝臟良性腫瘤，通常並不需要接受藥物治療，也不需要手術切除，因為，大部份的良性腫瘤長大的速度很慢，不會蔓延，也不會有惡化的危險。目前會建議您保持較密切的追蹤，大約3個月後再追蹤一次腹部超音波，確認腫瘤的特質與大小有無明顯變化。
此外，這種情況並不影響日後共組家庭、懷孕生子，所以您與男友間的婚事仍可照常舉行，做個開心的新娘子。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的49期會刊有「藥物治療擺脫Ｃ型肝炎宿命」、「健保放寬Ｂ、Ｃ肝用藥給付」、「肝病TIPS治療緩解食道靜脈曲張」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。